總覺得嗓子眼有東西，咳又咳不出？醫生：趕緊做胃鏡
老張今年51歲，最近感到嗓子乾燥、發癢，心想是因為天氣乾燥，自己又抽煙喝酒，得了咽炎。
就自己到藥店買了些胖大海、麥冬、菊花、甘草來泡水喝，還西瓜霜不離口；並且堅持不喝酒、少抽煙、不吃辣的。
可是半個月過去了，症狀並沒有任何緩解，還總感覺咽部如鯁在喉，感覺有東西，卻咳不出，咽不下。
在家人的催促下，於是老張來到醫院耳鼻喉科就診。醫生問診之後，建議做胃鏡檢查，他不情願地接受了檢查，竟被診斷為早期食管癌。
看到診斷報告，他始終無法相信，明明是一個常見的咽炎，怎麼就是食管癌呢？
其實，老張並不是個例，我國是食管癌高發地區，每年平均病死約14萬人，而且在我國約85%的患者發現時已經是中晚期，為什麼會這樣？
早期食管癌與咽炎有怎樣的區別？
慢性咽炎是咽部粘膜的一種慢性炎症，多因屢發急性咽炎治療不徹底而轉為慢性，其次是煙酒過度、嗜食刺激性食物、常接觸污濁空氣、鼻塞而需張口呼吸等，均可誘發本病。
主要表現為咽部不適感，如灼熱感、癢感、乾燥感或異物感，咽部常有黏性分泌物，不易咳出，早晨刷牙常引起反射性惡心欲吐。典型的症狀如下：
慢性咽炎咽部不適感或異物感，乾燥，瘙癢感，灼熱感，微痛感，咽部有痰等，但不妨礙進食。
02
異物梗塞感於吞嚥唾液時明顯，但進乾性食物時則不明顯。以上感覺常可致短促而頻繁的咳嗽，晨起較劇，並且容易引起噁心。
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在用嗓過度、氣候突變或吸入乾冷的空氣時及煙酒後，上述症狀均可加重。
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檢查可見咽部粘膜慢性充血，咽後壁乾燥或淋巴濾泡增生。
那麼究竟該如何區分是慢性咽炎還是食管癌呢？
首先，食管癌患者在吞嚥時咽喉部有乾燥和緊縮感，嚥下食物時有異物感，並且常伴胸骨後疼痛、燒灼感，進食時感食物下行緩慢，甚至在某處滯留。而慢性咽炎的咽喉異物感在安靜時明顯，在進食時減輕或消失，進食後又出現，且進食時沒有阻擋感。
另外，食管癌有一個特點——會出現進行性的加重，即哽咽的感覺會逐漸加重。而慢性咽炎引起的症狀，可能時好時壞，但不會越來越重。
食管癌早期有哪些信號？
1.食管內異物感
病人因某一次吃了粗糙的食物而將食管擦傷，類似細小的魚骨頭，或者疑為誤將異物吞下而存留在食管內，有類似如米粒或者蔬菜碎片貼附在食管上，吞嚥不下。異物感的部位多與食道的病變位置相吻合。
2.咽喉部乾燥感和緊迫感
常感到下嚥食物不順暢，並有輕微疼痛，有點乾燥、發緊的感覺。特別是在吞嚥乾燥或粗糙食物時，這種乾燥、發緊的感覺更為明顯。
另外，這種早期症狀的發生與情緒波動有關。脾氣暴躁的也會導致氣管道發緊，影響食慾，引發食管癌。
3.吞嚥食物有梗噎感
在此病的早期階段，由於病變常表現為局部小範圍食管粘膜充血、腫脹、糜爛、表淺層潰瘍和小斑塊病變，當食物通過時，就會出現吞嚥不適或吞嚥不順的感覺。
如病情再進一步發展，就會出現梗噎感，多半是因為吞服類似烙餅、幹饃或其他不易徹底嚼碎的食物時才能發現。
常有食管口變小，食物下嚥困難並有停留的感覺。這些症狀只出現在下嚥食物時，進食之後即行消失，且與食物的性質沒有關係，甚至在飲水時也有燒灼的疼痛。
5. 胸骨後有悶脹不適感
但這種只能隱約地感到胸部不適，既不能指出不適部位，也難以敍述不舒服的具體情況。
只是感到肚下為燒灼樣刺痛，輕重不等，多出現在下嚥食物時，食後減輕或消失，也有的為持續性隱痛。
6.胸骨後疼痛感
這種表現在早期食管癌病人中比較多見。常在嚥下食物時胸骨後有輕微疼痛，並能感覺得到疼痛的部位。
疼痛的輕重與食物的性質有關，吞嚥粗糙、熱食或有刺激性的食物時，疼痛比較重；吞服流質、温熱的食物時，疼痛比較輕。咽食物時疼痛，進食後又有所減輕甚至消失。
這種症狀大多可用藥物治療，暫時獲得緩解，但數日或數月後病情又會復發，且反覆出現，存在較長時間。
懷疑食管癌，應該做哪些檢查？
01
消化道鋇餐造影
僅在病變發生解剖形態學明顯改變時才能顯示出來，早期食管癌的診斷陽性率較低，準確率僅為50%左右，因此單純X線造影不能獨立作為早期食管癌的診斷方法。
造影有可能顯示病變區黏膜皺襞增粗、迂曲、紊亂和中斷，小潰瘍龕影，小充盈缺損，侷限性管壁僵硬。出現這些特徵提示病變已非很早期，至少為早期浸潤癌。
02
胃鏡或食管鏡
內鏡用於食管癌診斷有着重要意義，它可以直接看到癌腫，還可進行腫瘤活檢獲得病理學診斷，診斷率可達80%。
它比上消化道造影能更好地顯示病變，特別是細小的早期食管癌。
當患者有吞嚥不適或進食後胸內疼痛等症狀，上消化道造影未能顯示食管異常，應毫不猶豫地進行纖維胃鏡檢查，以排除食管癌的可能。
內鏡超聲檢查
內鏡超聲是將內鏡與超聲技術合為一體的新型技術，通過內鏡直接觀察食管腔內的形態改變，同時進行實時超聲掃描，可以獲得食管壁各層次的組織學特徵，獲得比X線、CT和內鏡更加豐富的信息。
高頻超聲可以區分黏膜層和黏膜下層癌變，區分上皮內癌、累及固有層的最早期浸潤癌（黏膜內癌）和浸潤至黏膜肌層的早期浸潤癌（黏膜下癌）。
與內鏡比較，內鏡超聲檢查能夠發現更早期的食管黏膜病變，對發現早期食管癌具有更重要的價值。
慢性咽炎雖然容易反覆發作，但不會有致命的危險，而食管癌作為我國高發癌症之一，目前早期食管癌的預後非常好，但是晚期患者治癒率較低，嚴重危害患者的生命健康。
因此，瞭解食管癌的早期症狀並與咽炎加以區分，對於早發現、早治療至關重要。
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