吸入胎糞，新生兒出生後8小時命懸一線“人工肺”支持4天助小寶貝轉危為安

圖説：治療現場 採訪對象供圖（下同）

　　吸入胎糞，出生僅8個小時的新生兒安安（化名）發生極重度的呼吸衰竭，命懸一線。經過上海交通大學醫學院附屬新華醫院新生兒科和兒童心臟中心等多學科的緊密合作，小安安在“人工肺”ECMO機器的支持幫助下，4天后心肺功能明顯好轉，沒有出現任何併發症，轉危為安。日前，小安安已從新華醫院新生兒重症監護室病房出院，回到爸爸媽媽的懷抱，狀況良好。作為上海市危重新生兒會診搶救中心之一，新華醫院在新生兒危重症領域的綜合救治能力持續提升，為更多危重患兒和家庭帶來康復的希望。

　　7月23日凌晨，從崇明疾馳而來的120救護車將重度窒息、滿身胎糞的小安安送至了新華醫院新生兒重症監護室（NICU）。此時的小安安剛出生3個小時，呼吸費力，面色青紫，全身被胎糞黃染......NICU醫護人員接到小安安後立即開展積極搶救：高頻振盪呼吸機輔助通氣，固爾蘇氣道內滴入促進肺泡擴張，血氧飽和度仍無法達到滿意水平；心臟彩超提示肺動脈高壓，立即予降低肺動脈壓力，同時多巴胺等強心藥物維持血壓，但血壓仍上下波動......

　　緊張的搶救爭分奪秒，但小安安的氧飽和度一直不能穩定，血壓無法維持，脆弱的生命隨時都有逝去的風險。生後8小時，“必須要上‘人工肺’！”新華醫院新生兒科夏紅萍主任醫師當機立斷，判定患兒達到“換肺”治療（使用ECMO機器替代肺，俗稱“人工肺”）的指徵，立即與兒童心臟中心開展多學科討論，與家屬溝通後啓動“換肺”治療程序。

　　這是一場小小生命的保衞戰！小安安的寶寶爸爸非常有魄力，第一時間簽字同意。隨即，一場衝鋒行動如暴風般推進：小安安在最短的時間內轉運到兒童心臟中心監護室，由夏紅萍主任以及兒心胸外科主任魯亞南主任、兒童心臟中心重症監護室主任黃繼紅共同指揮ECMO治療——這是聯合戰場；兒童心臟中心的唐嘉忠醫生用最短的時間安裝好ECMO機器——戰士到位；魯亞南主任用最短的時間完成頸動靜脈插管——武器到位。

圖説：專家團隊

　　時間就是生命，很快“人工肺”投入戰場，在“人工肺”的幫助下，小安安迅速脱離了生命危險，安安自身不堪重負的肺部從岌岌可危的狀態轉入充分休息，開始自我修復。在兩個監護室聯合團隊的精心呵護下，僅僅經過4天時間，小安安的心肺功能就明顯好轉，順利地撤離ECMO，並且沒有出現任何併發症。20天后，出院前的安安躺在小牀上咕咚咕咚大口喝奶，炯炯有神的大眼睛東看看、西瞧瞧，好像知道馬上要回到爸爸媽媽温暖的懷抱。醫護人員感嘆説，眼前這個可愛的小傢伙，和出生後當天命懸一線的那個胎糞吸入寶寶相比，簡直是換了一個人......

　　“ECMO是將血液從體內引到體外，經膜肺氧合後再用血泵回輸人體，使嚴重循環呼吸衰竭的病人心肺得到充分休息，為原發病的治療以及心肺功能的恢復贏得寶貴時間。ECMO技術操作難度高，監護要求嚴格，需要專業的團隊嫺熟地配合，才能保障治療過程順利實施。”據魯亞南主任介紹，“相比於兒童ECMO的使用，新生兒血管細、血管壁薄，置管與抗凝難度都非常高，需更加嚴密監護、評估神經系統等重要臟器功能，根據病情隨時調整治療方案，對於整個醫護團隊是個巨大的挑戰。”

　　據透露，長期以來，新華醫院新生兒科和兒童心臟中心一直進行緊密的多學科合作，創建了非常優化、高效的複雜危重先心病新生兒共同診療流程。近幾年，經過產科-新生兒科/兒童心臟中心-出生後康復的圍產期一體化途徑進行診治的新生兒每年已超過100多例，極大地降低了死亡率。正是由於新生兒科和兒童心臟中心以及其他眾多科室部門的緊密協作，更多的複雜危重患兒得以康復。

　　新民晚報記者 左妍