多一絲痰，添一個病！一張清代老醫案，教你化痰、理氣、延壽

（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目嘗試！）本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫基礎理論》、《舊德堂醫案》你好，我是中醫人，文君然。今天，我繼續跟你講故事，説醫案，聊中醫。我想跟你説一個，出自《舊德堂醫案》裏的故事。《舊德堂醫案》，我以前介紹過，它是清代名醫李用粹編撰的，記載的是他和父親李贊化的醫案，一共六十多則。這部集子，很有嚼頭，希望讀者朋友能找機會讀一讀。故事是這樣的。説有一個人，醫案記載是“協鎮王公”。這個人啊，身體素來就不錯，很少得病，“腠理閉密”。有一回，正值秋天，他去茸城拜會一個朋友。

當時，秋高氣爽，天氣涼快，所以在回來的路上，他不知不覺睡着了。等醒過來的時候，他忽然發現，自己似乎是有一點惡寒，還微微發熱。看樣子，好像是感冒了。但緊接着，此公就笑話自己了：“你呀你，從來都不得病，一輩子身體好得很，這麼一點不適，有什麼大驚小怪的？真是越老越沒出息”！就這麼的，協鎮王公回家了。到家以後，根本不拿惡寒發熱當回事兒，依舊是大魚大肉地吃。結果，這一吃，壞了，當天晚上就開始咳喘，“氣息聲粗”，連躺下都難了。喉嚨裏頭痰聲漉漉，説話都不連貫了。與此同時，還“汗出津津”。這可怎麼辦？很快，李用粹就被請來了。看到病人以後，李用粹立即診脈，發現脈象洪滑，尤其是右側脈，寸關部位“汩汩動搖”。這顯然是中上二焦有痰濁的表現啊。痰濕，阻於脈道，所以“汩汩動搖”。想到這裏，李用粹趕緊開了方子。藥物的具體用量，醫案中沒有記載，到今天也實在是無法考證了。但是，都用了哪些藥，卻一五一十地記載下來。這就是三拗湯，加上橘紅、半夏、前胡。結果怎麼樣？議案記載：“一劑而吐痰喘緩，二劑而胸爽卧安”。也就是説，兩劑藥，人就緩過來了。這裏頭是怎麼回事呢？首先，我得跟你説説三拗湯，是個什麼玩意兒。三拗湯，是中醫古方，據説是張仲景所創，後來《太平惠民和劑局方》所收錄。它到底是不是張仲景創的，我説不清。但可以肯定的是，這方子確實有，而且被廣泛應用。其中的這個“拗”字，當“不順、不對勁”講。它有三味藥，但是用法都比較特殊，所以叫三拗湯。組成，就是麻黃、杏仁、甘草。麻黃不去根節，杏仁不去皮尖，甘草生用。這就是三拗湯。

這個方子，是可以發表、平喘的。但是相對來説，發表散寒的力量稍弱，重在平喘祛痰。李用粹，就是用這個方子打底，加上橘紅、半夏、前胡來治病。橘紅、半夏、前胡，我們都知道，是祛痰、理氣、平喘止咳之品。那麼，為什麼用這樣的方藥呢？當然是根據患者“協鎮王公”的病情來設定的。你看這個人，本來在外出歸來途中，感受了風寒。發熱、惡寒，這就是感冒的寫照。外邪鬱表。肺主皮毛。所以這個時候，肺氣肯定不利。肺，主輸布津液。肺氣不利，則津液凝而成痰。可以這麼説，這個時候的協鎮王公，肺裏頭就有痰了。偏偏在這個時候，人家回家以後，滿不在乎地大吃大喝。大吃大喝，一定生痰。這一下，舊痰新痰混雜在一起，上逆於肺，這就導致肺氣不利，形成咳喘、憋悶、痰多的狀態。這個時候怎麼辦？就得宣肺解表，散掉外頭的寒邪，同時還要注重化痰清熱、理氣寬胸。正因如此，李用粹選擇了三拗湯配合橘紅、半夏、前胡。這樣，三拗湯的宣肺解表、止咳平喘之能，和橘紅、半夏、前胡配合起來，恰好可以對協鎮王公的症。我不知道，我解釋清了沒有。大概，就是這個意思。醫案故事，很容易理解。關鍵是，我想和你討論一件事兒。這就是，協鎮王公的病，為什麼這麼嚴重。一言以蔽之，就是飲食不節，徒生痰熱。

你看，它外感風寒以後，回家大吃大喝。咱們得清楚一件事兒，吃得太好、太油膩，會生痰熱的。“魚生火，肉生痰”，這話一點都不假。你生了痰熱，它就容易往上走，到肺裏去。脾為生痰之源，肺為儲痰之器啊。恰好，這個時候，協鎮王公肺氣不利，感冒還沒好利索，於是痰熱壅肺，問題就大發了。所以説，我們一定要對飲食，有所節制。對大魚大肉高蛋白、高熱量的東西， 不能不吃，但是要少吃，適可而止。尤其是勞累倦怠、感冒發燒、大病初癒的時候，也就是在身體不處於最佳狀態的時候，要少吃或不吃。你吃多了，就是在攝入痰熱。痰熱多了，身體氣機運轉、氣血運行就會有障礙。這個障礙越多、越大，你越容易出問題，你的壽命就越短，生活質量就越差。這是多淺顯的道理啊！所以我説，多一絲痰，少一天壽。我請大家，一定要牢記這個話。它可以讓我們少走很多彎路啊。好了，關於這個故事，我就給你説這麼多吧。文老師祝福你，少痰、多壽。全文完。