膽汁反流性胃炎是一種特殊類型的慢性胃炎原因是十二指腸內的膽汁反流進入胃內。膽汁反流到距幽門口(幽門口是胃與十二指腸相連接食物通過的地方)最近的胃竇部使該處黏膜受損。
本病主要症狀為上腹部飽脹感或不適有隱痛或劇痛常呈週期性發作可伴腹脹、噯氣(打飽嗝)、反酸、燒心、噁心、嘔吐、食慾減退和消瘦等;少數還可有胃出血(膽汁腐濁粘膜血管所致)表現為嘔血或排黑便(柏油樣便)以及大便潛血試驗呈陽性等。
胃鏡檢查可見:膽汁不斷由幽門口湧入胃內胃粘膜(特別是胃竇部粘膜)明顯水腫、充血、粗糙觸之易出血表面較污濁附有黃綠色膽汁粘液湖(左側卧位時胃內粘液集中在胃近端的大彎處稱粘液湖)內含大量膽汁。
引起本病的原因:正常情況下幽門口是收縮關閉的當胃內食物經胃蠕動排入十二指腸時幽門口舒張開放食物排空後幽門口又收縮關閉從而可防止膽汁反流入胃。
當出現下述情況時胃部分切除術後施行迷走神經切斷和幽門成形術、胃腸吻合術後進行過膽囊摘除術先天性幽門口關閉不全等破壞幽門口的“把關”作用於是就可發生膽汁反流。
膽囊切除後此病的發病率增高(有報道60%的本病患者有膽囊切除史)這與十二指腸內一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關(正常膽囊時膽汁是餐後定時進入十二指腸的)。
膽汁反流(確切地説是混有膽汁的十二指腸液反流)時十二指腸液中的膽汁、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。
膽汁反流性胃炎的防治措施:
1、口服胃動力藥此類藥物能抑制膽汁反流入胃常用有:嗎丁啉(多潘力酮)新諾納(莫沙必利)。能增強胃腸蠕動調節胃腸道正常活動使食物順利從胃進入小腸並抑制膽汁反流一般在餐前15~30分鐘服。服用時間不得少於2周。
2、口服胃黏膜保護劑常用的藥物有:
①硫糖鋁:能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜以保護胃黏膜免受膽汁損傷;
②思密達:為胃黏膜保護劑有加強消化道黏膜屏障作用有利於胃黏膜的再生。
3、飲食療法飲食要清淡不吃油膩食物以免刺激膽汁分泌增多加重反流和病情。應細嚼慢嚥忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
4、去除某些加重病情的因素包括戒煙、避免情緒緊張和不服用對胃黏膜有刺激的藥物如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。