本文轉自【澎湃新聞】；
1月1日，止瀉藥“蒙脱石散”登上熱搜，有説法稱奧密克戎新變種容易導致腹瀉，於是很多人開始盲目囤藥。
當日，多位專家在接受澎湃新聞記者採訪時提醒，蒙脱石散作為家中常用藥儲備一兩盒可以理解，但沒有必要搶購和囤貨，很多藥物都可以達到蒙脱石散的效果。而且出現腹瀉後，優先使用的藥物並不一定是蒙脱石散。
XBB毒株致病力
和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別
事情起源於XBB1.5毒株在美國登頂一事。據環球時報報道，美國疾控中心（下稱CDC）於美東時間2022年12月30日(週五)公佈的數據顯示，其估計當週美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。
於是國內網絡上開始流傳，感染XBB亞型毒株的症狀除了呼吸困難、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞和發燒等，還會出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。不斷有人開始推薦，“大家要屯點蒙脱石散、整腸生、諾氟沙星”。
XBB毒株與當前國內流行的奧密克戎變異株相比有何不同？
早在2022年10月底，聯合國官網援引世界衞生組織（WHO）消息稱，亞型變異株XBB是BA.2.10.1和BA.2.75亞譜系重組。截至2022年10月上旬，XBB的全球流行率為1.3%，已在35個國家發現，並在新加坡和印度等國顯示出明顯的增長優勢。
上述消息指出，雖然還需要進一步的研究，但目前的數據並未表明XBB感染的疾病嚴重程度存在實質性差異。然而，有早期證據表明，與其他流行的奧密克戎亞譜系相比，XBB具有更高的再感染風險。
2022年12月20日，國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會，介紹重點人羣醫療服務有關情況。中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，BQ.1和XBB毒株是奧密克戎新的變異分支。其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB毒株的國家沒有顯著增加。
那麼感染新冠是否會導致腹瀉呢？
據《信息時報》2022年12月25日報道，廣東省人民醫院消化內科副主任醫師廖山嬰表示，新冠感染的症狀以呼吸道症狀為主，大約有10%的患者會有消化道症狀，例如噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等，其中以腹瀉較為常見。一般來説，小朋友比成人更易發生消化道症狀。
報道稱，新冠感染如果發生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會感染胃腸道黏膜，導致病毒性腸炎，從而發生腹瀉。另外腸道的菌羣失調，加上患者本身有其他基礎疾病，都有可能導致或加重腹瀉。但無需過於焦慮，有多種病毒都會導致腹瀉，比如較為熟知的秋季腹瀉就是輪狀病毒感染。
專家：蒙脱石散並非腹瀉首選用藥
出現腹瀉後是否優先使用蒙脱石散，其藥效如何？
目前市場出現脱銷的“蒙脱石散”，臨牀上一是用於成人及兒童急、慢性腹瀉；二是用於食道、胃、十二指腸疾病引起的相關疼痛症狀的輔助治療，但本品不作解痙劑使用。
蒙脱石散的原材料是蒙脱石，是一種天然的黏土礦物，蒙脱石特殊的“三明治”八面體結構使其具有很強的吸附性。受訪者供圖
“蒙脱石散嚴格意義上説不是止瀉藥，是一種‘吸附劑’。”上海市兒童醫院藥學部副主任李志玲告訴澎湃新聞，蒙脱石散的原材料是蒙脱石，是一種天然的黏土礦物，蒙脱石特殊的“三明治”八面體結構使其具有很強的吸附性，包括吸附重金屬、細菌和病毒的能力，因此它的口服制劑被認為可用於治療急慢性腹瀉，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素等有一定的固定、抑制作用，使其失去致病作用。
但在治療腹瀉上，專家認為蒙脱石散並不是首選。李志玲表示，雖然有些研究表明，蒙脱石散能夠抑制急性腹瀉、縮短腹瀉病程，但是研究證據級別不高，還需要臨牀療效的進一步檢驗，國內外指南對蒙脱石散治療腹瀉的推薦級別也不高，同時它同時具有副作用。“比如這種黏土礦物中含有鉛，兩歲以下的兒童不建議使用，有鉛中毒的可能性。”而且服用後還容易導致便秘，反而難以排毒。
李志玲説，大部分人出現腹瀉後，建議優先補液防止脱水，可以使用口服補液鹽散(Ⅲ)，可以補充機體所需的電解質和丟失的水分，能夠保持鈉、水和其他電解質之間的平衡，恢復人體需要的電解質和循環容量，從而降低脱水導致的代謝性影響，恢復體力，這種藥更安全。
至於諾氟沙星、鹽酸小檗鹼片，李志玲認為，如果為了治療病毒導致的腹瀉，就更沒有必要搶購這些藥物。她説，這兩款藥均針對細菌導致的腹瀉，對於病毒性腹瀉沒有效果。
可作為家用藥儲備一兩盒，沒必要囤藥
同濟大學附屬東方醫院藥學部副主任藥師黃國鑫告訴澎湃新聞記者，腹瀉通常分為病毒性腹瀉和細菌性腹瀉，蒙脱石散對於病毒性腹瀉有效，它的主要作用機制是在胃腸道里吸附病毒、細菌等有害物質，然後再隨着糞便排出。
“我覺得家裏備個一盒兩盒，沒有什麼太大的問題，囤是沒有必要囤的。”黃國鑫説。
黃國鑫説，蒙脱石散在治療兒童或成人腹瀉這塊的效果還是值得肯定，不能因為民眾搶購而否定這個藥的藥效。另外蒙脱石散的不良反應比較輕微，屬於OTC的藥物，無論是小孩還是老人，均可安全使用，注意有便秘的人羣應諮詢醫生或藥師後減量使用。
“這個藥真的不好吃，蒙脱石散口感不好，真不建議囤藥，但家庭想備一兩盒也是正常的。”他説，蒙脱石散屬於西藥，臨牀常與微生態製劑聯合使用。可先服用蒙脱石散將細菌、病毒進行吸附，至少間隔2小時後，再服用微生態製劑，恢復腸道正常菌羣。
黃國鑫提醒，較嚴重的腹瀉，應及時糾正脱水、補充電解質，必要時及時就醫，如果為細菌性腹瀉，還應加抗菌藥的治療。如果聯用，應先服用抗菌藥物，再服用蒙脱石散，最後服用微生態製劑。
“如果買不到蒙脱石散也不必緊張，”黃國鑫説，成人臨牀上還可以選擇鹽酸小檗鹼片（俗稱黃連素）。
在上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師崔松看來，人們忽然搶購蒙脱石散，是由於盲目恐慌導致的非理性行為。蒙脱石散不是“神藥”， 許多止瀉藥物都可以達到蒙脱石散類似的功能，沒必要盯着這一款藥物。
“它的功效是一個對症治療，就像發燒後吃布洛芬退燒一樣，蒙脱石散可以利用在腸道的吸附作用緩解腹瀉。”崔松説，作為容易購買的常用藥常備一兩盒可以理解，但沒有必要去搶購，許多中藥、西藥都可以達到蒙脱石散的效果。