過敏性鼻炎科普講座1
一、什麼是過敏性鼻炎
過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎是具有過敏體質的患者在吸入外界過敏性抗原而引起的發生在鼻粘膜為主的以突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要症狀的且反覆發作以體內IgE抗體介導為主的Ⅰ型變態反應性炎性疾病。根據症狀持續的時間分成間歇性、持續性根據是否影響生活質量分成輕度、中－重度。隨着工業化的發展過敏性鼻炎的致病因素不斷增加發病率逐年上升。西方國家成人的發病率一般為10％-20％我國北方高達36％。
二、常見病因有哪些
㈠遺傳因素
有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹、過敏性結膜炎或藥物過敏史。以往稱此類患者為特應性個體（過敏體質）其體內IgE抗體要比正常人高。變態反應必須具備3個條件：變應原、特應性個體、變應原與特應性個體相遇。某些對多數正常人無害的抗原物質一旦作用於特應性個體則發病。
㈡鼻粘膜易感性
易感性的產生是由於抗原物質的經常刺激但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力而不同。現已經證實過敏性鼻炎患者的鼻粘膜中上述細胞的數量不僅比正常人高而且還有較強的釋放化學介質的能力。
㈢抗原物質
能夠刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原（又稱為過敏原）是變態反應發生的必要條件。常見的抗原物質有2000-3000種醫學記載的近2萬種。該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合引起肥大細胞釋放化學介質引起變態反應。引起本病的變應原按進入人體的方式分為吸入、食入、注射、接觸等類型吸入、食入性變應原多見。常見的變應原有：
1、吸入性變應原
通過呼吸吸入鼻腔。此類變應原多是懸浮在空氣中的顆粒性物質。
⑴花粉：並不是所有植物的花粉都能引起發病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強、並藉助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由於植被品種的差異不同地區具有變應原性的花粉不同。比如北歐以樺樹、梯牧草的花粉為主；北美則以豚草為主；日本以杉樹的花粉為主。我國幅員廣闊各地區致敏花粉不盡一致北方地區多在7-9月發作以野生蒿類花粉為主不過在大江南北均發現有豚草應引起重視。近年來有人認為隨着工業化的不斷髮展空氣中二氧化硫等有害物質的濃度增加可使懸浮於空氣中花粉表面的蛋白質結構發生變異使原本不具變應原性的花粉也具有較強的變應原性。這可能就是發病率顯著上升的主要原因之一。空氣中的花粉種類和含量均有顯著的季節性、飄散期性春季和夏秋是花粉播散的高峯。
⑵真菌：在自然界分佈極廣主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子都具有變應原性但以孢子較強。孢子可藉助風來廣泛傳播空氣中的數量有時高於花粉農村高於城市。最常見的真菌種類是單孢枝黴菌屬、交鏈孢黴菌屬、青黴菌屬、麴黴菌屬和酵母菌屬。其中單孢枝菌黴和交鏈孢菌黴有顯著的季節性其孢子在空氣中數量的高峯多在夏季。室內高温和陰暗潮濕都有利於真菌的生長。室內觀賞植物花盆的土壤也經常成為真菌良好的生長場所。
⑶蟎蟲：有數百種國內常見的塵蟎有5種其中粉塵蟎、屋塵蟎最易引起過敏性鼻炎。最近熱帶五爪蟎引起了注意但一般的塵蟎測試沒有包括它如果測試結果顯示塵蟎沒有反應則要注意熱帶五爪蟎的可能。屬節肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300-500微米非常小肉眼看不見。主要寄生於居室內各個角落以牀褥、枕頭、地毯、沙發墊、衣服、有毛的玩具等處最多。以人或動物脱落的皮屑、指甲、毛髮為主食。夏末秋初繁殖最多。蟎的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢體都可以成為變應原。
⑷動物皮屑：動物皮屑是最強的變應原之一。易感個體如果長期與有關動物接觸則可被致敏。致敏後若再接觸即使是很小數量的皮屑也可激發出鼻部的過敏症狀。引起呼吸道變態反應的動物皮屑主要來自於與人密切接觸的動物如家養寵物（觀賞狗、貓）、家牧家用狗、牛、馬和羊等。
⑸羽毛：家禽或被褥、枕頭、衣物中的羽毛家養觀賞鳥脱落的羽毛都可以成為變應原。與屋塵蟎關係密切。
⑹昆蟲：如蟑螂、蚊、蠅、蛾等的皮屑、分泌物、排泄物等也可致敏。
⑺室內塵土：指室內的陳舊塵土是引起常年性鼻炎的常見變應原之一。其構成相當複雜是各種物質的大雜燴包括了動物性、植物性和化學性等多類物質的糅合。
⑺其它：如柳絮、油漆、油煙、汽車尾氣、煤氣、香煙等。
2、食入性變應原
指由消化道進入人體引起鼻部症狀的變應原物質。其作用於鼻粘膜的方式十分複雜至今還不甚清楚。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、海鮮、動物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗生素、消炎藥、香油、葱、姜、大蒜、某鞋蔬菜水果等都可以成為變應原。
3、注射式變應原
如抗生素、異種血清等。
4、接觸式變應原
如冷、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、洗髮水、洗潔精、染髮劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品（手錶、項鍊、戒指、耳環）、細菌、黴菌、病毒、寄生蟲等。
5、自身組織抗原
精神緊張、工作壓力、微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理化因素的影響而使結構和組織發生改變的自身組織抗原。以及由於外傷或感染而釋放的自身隱蔽性抗原也可成為變應原。