專家：認識甲狀腺疾病 關注甲狀腺健康

來源：人民網

甲狀腺是一個控制人體新陳代謝的腺體，合成分泌的甲狀腺激素控制身體的許多功能，包括能量代謝、產熱以及生長髮育。當甲狀腺發生變化或突變時，會影響生命的各個階段。

第四屆“互聯網+健康中國”科普大賽——甲狀腺短視頻科普專區中的優秀作品詳細、生動地講解了甲亢、甲減、甲癌等多種甲狀腺疾病。

什麼是橋本氏甲狀腺炎？

門診上，關於橋本甲狀腺炎的高頻提問接踵而至。這到底是一種怎樣的疾病，又該注意什麼呢？上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院徐棟醫生在《得了甲狀腺炎不用吃消炎藥？》作品中介紹，橋本氏甲狀腺炎又叫橋本病，是一種慢性自身免疫性甲狀腺炎症，好發於30-50歲的女性人羣，其中男女比例約為 1：10，是導致甲狀腺功能減退，誘發甲亢或甲減的重要原因。

需要注意的是，該病在早期往往或毫無症狀或症狀並不典型，因此很容易被漏診、誤診或者過度治療。

甲亢如何診治？

甲狀腺功能亢進症(簡稱甲亢)是由多種病因導致甲狀腺激素分泌過多引起的臨牀綜合徵。應急總醫院許家子醫生在作品《老婆提前更年期為哪般？》中介紹了甲亢的診治方法，臨牀上體檢發現“甲亢”，首先要積極查找病因，而不是想到馬上去吃藥治療。

除了甲功的指標，還應該結合症狀、體徵，瞭解有無懷孕、近日服藥情況，根據需要完善甲狀腺自身抗體、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘131率測定或甲狀腺核素顯像等多種檢查。

針對第一類甲亢，可根據病因選擇抗甲亢藥物、放射性131碘、手術等治療。對於第二類甲亢，如果甲亢不嚴重，症狀輕，通常無需抗甲亢治療，只需對症治療即可。如果患者甲亢嚴重，症狀明顯，可以小劑量、短期口服抗甲亢藥物，定期複查，根據病情及時減量或停藥，以免導致嚴重甲減。

甲減是怎麼引起的？

隨着孕期甲狀腺功能檢查的普及，孕期發現甲狀腺異常者增多，特別是亞臨牀甲減。在《孕媽的破“減”成“蝶”》作品中，來自南京醫科大學附屬逸夫醫院的許琳醫生對孕期甲減問題進行了科普。

先天性原因：

①甲狀腺不發育或發育不良。

②先天性缺陷造成合成甲狀腺激素的一些酶的缺乏，使甲狀腺激素的合成發生障礙。

③全身很多組織有甲狀腺激素的受體。有這種受體，甲狀腺激素才能發揮作用。當先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷，儘管甲狀腺激素的量不少，也會由於受體的缺陷，使甲狀腺激素不能發揮作用，從而出現甲減表現。

後天性原因：

①長期缺碘，使合成甲狀腺激素的原料不足，因而甲狀腺激素的生成減少。

②甲狀腺手術時，將甲狀腺全部切除，或切除的甲狀腺組織過多。也可引起甲減。

③放射性131碘治療時，131碘用量過大，使甲狀腺組織破壞過多，也可出現甲減。

④各種甲狀腺炎造成甲狀腺組織的破壞可以引起甲減。

什麼是甲狀腺癌？

照鏡子時觀察脖子變粗了？單位組織體檢，做頸部超聲檢查，發現問題了？這些是甲狀腺癌的表現嗎？惠州市中心人民醫院的王曉龍醫生用一首《抗癌大俠》告訴我們別害怕以及如何抗癌。

乳頭狀癌：發病率較高，約佔80%-90%。惡性程度較低，一般預後好。

濾泡狀癌：發病率約2%-10%，惡性程度中等，通過手術治療、碘131治療，可治癒，預後較好。

髓樣癌：發生率約1%-5%。中度惡性，手術治療為主，預後效果一般。

未分化癌：未分化甲狀腺癌佔甲狀腺癌發病率的1%-2%左右。高度惡性，浸潤廣泛，難以手術，且存活率差，其5年生存率低於10%，是最嚴重的甲狀腺癌類型。

甲狀腺癌術後能否懷孕，什麼時候才能懷孕？

甲狀腺癌女性患者是否能擁有自己的寶寶？來自北京大學第三醫院的李慧醫生在《當分化型甲狀腺癌遇上備孕》中表示，甲狀腺癌術後並不會影響生育，所以答案是肯定的。

對於懷孕時間的選擇，應注意在手術前儘可能不要懷孕，因為懷孕和哺乳會刺激腫瘤生長，不利於產後疾病的治療。通過規範的手術治療將腫瘤切除乾淨，在確保腫瘤沒有復發的情況下，半年到一年左右可以懷孕。

術後需要進行I131治療者，最好遵循專業醫師的意見。一般建議女性甲狀腺癌I131治療後12個月後才能懷孕，男性則是6個月後才能生育。根據臨牀經驗結合文獻報道，I131治療甲狀腺癌後導致流產的危險性甚至低於飲酒、吸煙等因素。I131治療甲亢和甲狀腺癌是安全的，在專業醫師的指導和規範的治療下，一般不影響生育，不導致遺傳損害。