協和醫院骨傷科主任深度解讀：如何預防骨質疏鬆症？

在剛剛過去的國際骨質疏鬆日裏，骨質疏鬆這個詞頻繁的被大家提及：每每提及骨質疏鬆，身邊的朋友都會有不少的困惑：為什麼自己天天與牛奶、鈣片為伴，還是會得骨質疏鬆？怎樣可以提前發現這個“靜悄悄”的殺手？怎樣做才能提前預防骨質疏鬆？

本期，讓我們共同關注這個“靜悄悄”的健康殺手——骨質疏鬆。本期專家講堂，春雨醫生特別邀請到了北京協和醫院骨科副主任醫師李政，來為我們講講骨質疏鬆的介紹和分類、骨質疏鬆的自查、骨質疏鬆的預防和治療、關於骨質疏鬆的常見誤區等。

什麼是骨質疏鬆

據李政醫生介紹，骨質疏鬆的典型症狀有三大類，分別是：骨痛、骨畸形和骨折。骨痛的主要症狀有：腰背疼痛或全身骨痛；勞累後加重；負重能力下降；活動受限。

骨骼畸形主要指外形：變矮、駝背；而造成的功能損害，如：胸椎畸形會損害呼吸功能；腰椎畸形可能會影響腸道功能。

骨折是指骨的完整性破壞或連續性中斷。當骨骼承受的力量超過自身能承受的最大強度時，就會發生骨折。臨牀常表現為外傷後，局部出現疼痛、腫脹、活動障礙等症狀，骨的畸形、反常活動、骨擦音（感）是骨折 的專有體徵。另外，嚴重的多發性骨折可導致休克，危及生命。誘因多為：輕微外力、咳嗽、打噴嚏、或無自覺發生；骨折好發在胸腰椎、髖部、前臂。

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如何自查骨質疏鬆

據李政醫生介紹，有三種自查骨質疏鬆的方法，大家可以根據需求自行選擇進行測試：

骨質疏鬆一分鐘測試題

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OSTA指數評估（適用於絕經後女性）

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圖表法快速評估OSTA指數

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備註：藍色為低風險、黃色為中風險、紅色為高風險。

大家可根據測試後的風險提醒，判斷自己存在骨質疏鬆的風險。並建議去醫院進行骨密度檢查。

骨質疏鬆，該怎樣預防和治療

李政醫生提醒，在25歲至30歲之前建立儘可能強壯的骨骼是最好的預防中老年時期骨質疏鬆的方法。 但是，在任何年齡段，良好的營養和健康的生活方式都可以幫助預防骨質疏鬆或減少骨質疏鬆對生活的影響。下面這些建議有助於構建和維護強壯的骨骼，最基礎的就是生活方式的調整以及補充維生素D和鈣劑：

1 富含鈣的平衡飲食

鈣很重要，維生素D有助於鈣的吸收利用，所以兩者都要有。一般來講，絕經前的婦女和70歲前的男性每天需要1,000-1,200毫克的鈣， 絕經後的婦女和70歲以上的男性每天需要1,200-1,500毫克的鈣。

食物中最好的鈣的來源：

• 奶製品，包括牛奶，奶酪，酸奶，布丁

• 綠色蔬菜 ，比如西蘭花，菠菜

• 海產品

• 豆類

2 富含維生素D的平衡飲食

美國國家骨質疏鬆症基金會建議每天攝入800至1,000 IU的維生素D。食物中最好的維生素D的來源：雞蛋，魚類和強化奶。我們的身體自己會生產維生素D，但是需要陽光和皮膚的參與。所以，沒事多曬曬曬太陽(讓太陽曬到皮膚上）。

在北方的冬天，日照少，很多女性維生素D偏低。可以測測血液中維生素D的水平，需要時及時補充。

3 改變生活方式

每週至少三到四次，每次30分鐘的負重運動 - 步行，慢跑，負重訓練等。游泳是對心肺功能很好的，但是對預防骨質疏鬆沒有幫助。

吸煙和過量飲酒都會降低你的骨密度。“戒煙，控制飲酒 ”，這兩點怎麼強調都不過分，骨質疏鬆之外，很多其它疾病，心臟病，各種癌症都跟吸煙和過度飲酒有關。

還可以進行藥物干預與康復治療（p.s.藥物相關治療請前往醫院遵醫囑進行）。

關於骨質疏鬆的誤區

已經得了骨質疏鬆，補鈣還有用嗎？

李政醫生介紹，是有用的。補鈣的主要目的是防止鈣的流失及骨質疏鬆的進一步加重，或者説加重的更慢。

補鈣是越多越好嗎？

據李政醫生介紹，這是一個誤區：吃鈣片的多少不代表你能吸收的鈣量，應按照説明書服用。

喝排骨湯能防止骨質疏鬆嗎？

先上結論——不可以。

有人專門做過相關研究。試驗結果表明，一碗骨頭湯中的鈣含量僅為10毫克（而同樣一碗牛奶中的鈣含量能達到200多毫克，相差20倍！），考慮到中國營養學會建議成人每天的鈣推薦攝入量為800-1200毫克，如果單純依靠喝骨頭湯補鈣，那一天得喝100碗......

互動答疑環節

問

老年人補鈣前是不是得補膠原蛋白，鈣才能補得進去：

李政醫生：不是吃膠原蛋白，是吃骨化三醇。骨化三醇可以促進鈣的吸收。

問

日常飲食中如何補鈣呢？

李政醫生：日常飲食建議多吃牛奶、雞蛋進行補充。

問

已經超過40的，腰背一直疼怎麼辦呀？

李政醫生：建議先去做腰背核磁、骨密度觀察一下數據指標。

問

骨質疏鬆可以跳廣場舞嗎？

李振醫生：可以跳，並不影響。

問

吃種鈣片會結石嗎？

李政醫生：這兩者間沒有關係。