審閲者: 周明芳
一、如何發現與處理陰道異物？
有些物品是設計用於女性的陰道，包括衞生棉條、陰道栓劑、通過陰道使用的藥物等，而其他物品則不應該有意或無意地被放入陰道，醫生將在陰道中發現的某些物體稱為“異物”。
這些異物可能會引起一些身體症狀，或者長時間保持無症狀狀態。
插入陰道的小物體通常不會引起疼痛。某些異常物體可能會因太大而引起疼痛，還有一些物體可能會因其鋒利的邊緣而導致疼痛。
雖然陰道異物可能會導致各種症狀，但最常見的症狀是出血或伴有惡臭的陰道分泌物，還有疼痛或尿路不適等不太常見的症狀。
異物會通過陰道進入腹腔造成的穿孔，也可能導致急性腹部症狀，還可能合併全身感染，但這種情況非常少見。
二、原因
幼童最常見的陰道異物來自衣物和地毯的少量纖維材料，更常見的是衞生紙，幼童也可能在探索自己的身體時將物體放置於陰道內，但是物體可能會被遺忘在那裏，或者一旦放入陰道就取不出來，其他常見物體還包括記號筆帽或蠟筆。
在兒童體內發現的物體通常很小，不會因太大而引起疼痛，由於會引發不適感，兒童通常不會放置比陰道入口大的物體。
女性青少年在月經初潮後可以開始使用衞生棉條，偶爾衞生棉條會被遺忘，並且可能幾天都不被取出來。安全套破損則可能導致乳膠或非乳膠材料留在陰道中。
作為性經歷的一部分，成年人可能將異物放入陰道，偶爾會有不太常見的物體可能因虐待被放置於陰道。成年人也可能遺忘陰道內的衞生棉條或安全套碎片。
雖然放置於陰道中的小物體可能會在一段時間內無症狀，但較大的物體可能會立即產生疼痛或不適，這種情況需就診。
三、症狀
陰道異物的常見症狀包括以下：
陰道分泌物，通常有惡臭，為黃色、粉紅色或棕色；
陰道出血，特別是輕微出血；
陰道瘙癢或異味；
排尿不適；
陰道分泌物引起的不適導致皮膚刺激感；
因大物體放置於陰道或異物穿孔進入腹腔導致腹部或盆腔疼痛；
皮膚髮紅；
陰道及陰道口腫脹；
陰道區域出現皮疹。
陰道分泌物的症狀可能由陰道炎、性傳播疾病甚至念珠菌感染引起，陰道異物的存在可能改變陰道的正常細菌菌羣，導致需要反覆治療的“陰道炎”。
如果異物仍然存在，重複使用抗生素或其他藥物無法消除症狀。
留在陰道內的物體很少導致嚴重併發症，然而，已經有數例盆腔膿腫及繼發瘢痕形成的病例報告。
四、何時應就醫？
如果陰道分泌物出現性狀改變，特別是分泌物有惡臭或顏色異常時，需立刻就醫，陰道內有異物可能會導致陰道異常出血。
如果曾在陰道置入異物，且異物可能還在原處，應告知醫生。有時成年或青少年女性可能會記得放置過衞生棉條，但無法將其從陰道中取出。
在取出不常見的異物時，可能需要鎮靜或麻醉以避免疼痛，這對於兒童和無法配合陰道檢查的成年人尤為需要。有些醫院允許在急診室進行鎮靜後取出異物，無需前往手術室。
五、檢查
兒童陰道異物比青少年或成年女性更常見，兒童可能無法提供陰道異物的具體病史，但有些孩子會説在陰道里丟失了某樣物體。除了詢問有關陰道異物的具體信息外，醫生還會詢問病史並進行體檢。
醫生會詢問有關性活動、性虐待或身體虐待的問題。
用於診斷和尋找異物的方法取決於女性患者的年齡，有時還取決於該物體被置於陰道中的時間。
對於小女孩而言，在醫生處就診是困難的。如果懷疑小女孩的體內有異物，醫生會分開陰唇，輕柔地檢查外陰和陰道口查看異物。
通過温水沖洗陰道等方法可以在診室中取出異物，但是其他較大的物體可能需要在鎮靜或麻醉下進行檢查後才能取出。
青少年和成人可能較易在門診取出陰道異物。使用窺鏡查看異物並用鑷子取出，可能是最有效的治療方法。
異常物體及可能破壞陰道壁的物體可能需鎮靜或麻醉才能移除，並需要對陰道和宮頸進行徹底檢查。
如果物體長時間存在於陰道內，可能會侵蝕陰道壁，近期在陰道中放置的異物可能導致陰道壁穿孔和腹腔內感染等繼發症狀。
雖然一般可以通過體檢發現異物的存在，但是一些影像學檢查也有所幫助，包括 CT 或腹部 X 線檢查，超聲也有助於確定異物在陰道或盆腔中的位置。
六、治療
異物的存在可能會改變陰道的正常環境，從而導致細菌感染或改變陰道正常細菌菌羣，也可以用鑷子或陰道温水沖洗來移除異物，異物取出後，通常不需應用抗生素。
青少年和老年女性通常可以在門診移除異物，但對於無法配合檢查的患者，可能需要在手術室中接受鎮靜移除異物。
陰道內較大的引起疼痛的物體可能需要麻醉才能完全移除，並需要檢查陰道壁，更復雜的操作可能需要使用抗生素。
七、藥物
較大的和導致疼痛感染的物體需要麻醉才能使疼痛緩解、陰道肌肉放鬆，從陰道移動至腹部或身體的其他部位的物體需要進行手術移除。
取出異物並使用抗生素後，感染、發燒、疼痛和陰道分泌物等症狀都會很快消失。
八、後續步驟
如果在異物移除後繼續出現陰道分泌物、出血、異味或泌尿道症狀，建議由醫生重新進行評估。
九、隨訪
如果異物移除後症狀消失，可能不需要進行隨訪。
如果醫生不確定是否已經將異物全部移除，或者在移除異物時診斷出複雜情況，可能建議再次檢查。
十、預防
陰道異物相關感染的預防始於良好的外陰和陰道衞生。
父母應該教會幼兒通過從前向後擦拭會陰來保持此區域衞生，這樣能減少可能進入陰道的細菌的數量，會陰衞生狀況不佳可能引起外陰或陰道刺激。
父母還可以通過與孩子談論身體並教導身體部位的正確名稱來防止陰道異物。
瞭解身體部位的正確名稱讓兒童能夠更好地溝通問題，例如，在出現疼痛、分泌物或者可能被虐待時，兒童可以向成年人描述這些身體部位。
對於年齡較大的女性，良好的衞生習慣包括限制物體留在陰道中的時間，衞生棉條的使用時間不應超過 6~8 小時。
在性活動中避免導致陰道疼痛的物品放置行為。
治療陰道感染或刺激的藥物應由醫生處方，患者通常可能誤判導致陰道分泌物的原因，清潔陰道不需要陰道沖洗或使用陰道洗液，沖洗會洗去有助於抵抗感染的正常細菌，可能會增加感染的風險。
通過淋浴和盆浴清洗陰道區域能取得滿意的清洗效果。
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。