孩子突然哭鬧要小心，這病可不是鬧着玩，懂點這些知識有好處
嬰幼兒寶寶突然出現一陣陣的哭鬧，有時甚至還伴有嘔吐，可是他們還不會説話，不懂表達，這可急壞了父母親。我今天就來科普一下這個嬰幼兒非常常見的急腹症：腸套疊。
顧名思義，腸套疊就是部分腸管及其腸繫膜套入了相鄰的腸管後所致的一種疾病，呈腸梗阻表現，長時間不解除套疊狀態，可能引起腸管壞死。
1、腸套疊好發於1歲以內，佔60%，2歲以內佔80%，新生兒罕見。是3個月至6歲期間最常見的腸梗阻的原因。
2、腸套疊肥胖兒多見、男性多見、春秋季多見，在胃腸炎、中耳炎及其他感染後多見。
腸套疊有什麼症狀？典型的腸套疊症狀為：陣發性腹痛（哭鬧）、嘔吐、血便及腹部包塊。具備這4項可以立即確診為腸套疊。但是臨牀上常常不會有那麼典型的腸套疊表現。比如有的患者僅僅表現為陣發性哭鬧，或嘔吐，並沒有血便及腹部包塊，可能會被誤診為胃腸炎等。即使有的寶寶有血便也可能會被誤診為細菌性痢疾。
所以，更深刻地理解腸套疊顯得尤為重要。腸套疊的這4個典型症狀也有它自己的特點，我們來分析一下：
- 陣發性腹痛（哭鬧）：平素健康的寶寶突然出現的腹痛，經常是蜷縮着身體，面色蒼白，拒絕飲食，出汗不止，持續數分鐘或更長時間後，腹痛可以緩解並安靜入睡。但是過了10~20分鐘後又會反覆發作。不會表達腹痛的寶寶就是以哭鬧為表現。
- 嘔吐：早期嘔吐的一般是食物，包括乳汁、乳塊及食物殘渣等，之後可以吐出膽汁，最後還可以吐出糞便樣液體。
- 血便：為重要症狀，典型的表現為“果醬樣”粘液血便，約85%的病人發生在發病後6~12個小時後。
- 腹部包塊：大多數腸套疊寶寶可在右上腹摸到“臘腸樣”腫塊，光滑不太軟，稍可移動。
當懷疑有以上典型的腸套疊症狀時，哪怕僅有一項，必須立即送至醫院。醫生在懷疑有腸套疊時，會進行如下檢查：
- 肛門指檢：剛才介紹過，患者可能有血便，在血便沒有排出時，肉眼觀察不到，肛門指檢可以提前查出血便。
- 腹部X線：對完全性腸梗阻敏感性高，但是腸套疊有時表現為不完全性腸梗阻，因此，腹部X線診斷腸套疊的成功率僅為20%左右。
- B超檢查：B超是檢查腸套疊的最佳辦法！相關文獻報道，有經驗的B超醫生對腸套疊的診斷率可以達到100%。
腸套疊是危及生命的急診，一旦確診，必須立即復位。復位方法包括灌腸復位及手術復位。一般48小時內的腸套疊並未出現腸管壞死或穿孔，可以進行灌腸復位，而超過48小時的腸套疊很可能出現了腸管壞死或穿孔，需要進行手術復位並進行腸管切除吻合等相應治療。
經典的灌腸方式為在X線下用空氣或鋇劑灌腸，通過灌腸時反向的作用力，讓套疊的腸管復位。但是，由於X線下灌腸耗時長，會致醫生、家長及寶寶遭受大量的輻射，因此越來越不被大家所接受。王醫生推薦B超下水壓灌腸，無輻射，準確率高，值得推廣。
總結：孩子突然出現的腹痛或者哭鬧要當心，根據症狀如果懷疑腸套疊需要立即送至醫院。B超是診斷腸套疊的最佳辦法，醫生在明確診斷後也會立即進行灌腸復位。如果超過48小時可能就要手術治療。早發現、早診斷、早治療，切不可麻痹大意，你明白了嗎？
#清風計劃#