【世界房顫日】關注房顫，預防卒中

世界房顫日

6月6日

問題一

房顫的定義

房顫是心房顫動的簡稱，是臨牀最常見的快速性心律失常。是指規則有序的心房電活動喪失，代之以快速無序的顫動波，是嚴重的心房電活動紊亂。其心電圖特徵為小振幅基線水平的震盪和不規則的心跳節律。

問題二

市民王太太

房顫的病因

通通

房顫的病因尚不完全明確，可能與年齡及遺傳關係較大。與房顫相關的其他疾病或因素包括：高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、先天性心臟病、甲亢、酗酒、感染、心臟外科手術、肥胖、呼吸睡眠暫停等。事實上有很多房顫患者臨牀檢查未發現任何已知的基礎心臟病，也無其他誘發房顫的原因，這種房顫被稱為特發性房顫，約佔房顫的5-10%。

只有極少數房顫患者，在誘發因素去除後房顫消失，大多數房顫患者即便基礎疾病得到良好控制，房顫仍然持續或再發。

問題三

房顫的發病率

房顫患病率隨年齡增長而增加。歐洲、美國等西方國家，房顫患病率1-4%，80歲以上人羣患病率高達13%；從近年的流行病學研究結果來看，我國房顫整體患病率為1%，60歲以上人羣房顫患病率為2%，80%以上人羣房顫患病率接近10%。因此，估測我國現有房顫患者近1000萬人。房顫與心衰也被稱為是“21世紀的兩大心血管流行病”。

問題四

市民小有

房顫的簡便分類

通通

7天內首次發作的房顫稱為陣發性房顫；發作超過7天以上的房顫稱為持續性房顫。房顫持續一年以上就認為是長程持續性房顫。

問題五

房顫有哪些症狀

房顫病人的症狀多種多樣，從毫無症狀到嚴重的心功能不全、心絞痛等均有。常見的症狀有以下幾種：

心悸——自覺心跳、心臟跳動紊亂或心跳加快乏力——體力疲乏或者勞累

眩暈——頭暈眼花或者暈倒

胸部不適——疼痛、壓迫或者不舒服

氣短——在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難

出汗——部分患者房顫發作時可出現全身出汗多尿——部分患者可出現多尿、尿頻等

大約有25%的房顫患者是無症狀的，這在老年和持續性房顫患者中更為常見。雖然一些病人可能沒有任何症狀，但危害仍然存在！

問題六

如何診斷房顫

房顫的診斷並不困難，對於平時經常有心慌不適的患者，心電圖檢查是明確有無房顫最簡單便捷的方法。如果心慌發作頻繁但持續時間短者，可以行動態心電圖檢查來確診有無房顫及其他心律失常。還可以使用一些手機或手錶的自帶軟件來看看自己有無心律不齊，一旦發現經常有心律不齊，就要及時到醫院就診，進一步明確診斷及治療。

問題七

市民王太太

房顫有哪些危害？

小泉

房顫發作時，由於過快的心率，患者會有明顯心悸、胸悶；長時間心率過快會導致心臟擴大，誘發或加重心衰；房顫時心房喪失有效收縮能力，心房內血液瘀滯，患者血栓栓塞風險增加。概括來講，房顫的危害有“三升三降”：

三升

增加腦卒中率：是房顫最為嚴重的危害。房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脱落可隨着血液流至全身各處，導致腦栓塞、肢體動脈栓塞等。腦卒中患者約30%由房顫所致。

增加住院率：因房顫住院患者約佔心律失常住院者的三分之一以上。其引發的急性冠脈綜合徵、心衰加重、血栓栓塞等併發症，以及心律失常需要急診處理等都是住院的主要原因。

增加死亡率：與正常人相比，房顫患者的死亡率增加2倍。房顫在心律失常的死因中佔第2位，僅次於 室顫。

三降

生活質量和運動耐量下降：房顫患者的生活質量及運動耐量明顯下降。

心臟功能下降：房顫一旦發生，心房輔助泵的作用喪失，加之心室率絕對不齊，使左室功能進一步降低；房顫患者心臟功能降低約20%，心輸出量受損，左室舒張末壓升高。

認知功能下降：國外臨牀研究證實，房顫患者認知功能較正常人下降。

綜合：上海同濟醫院