腎病發展到了尿毒症！是透析好，還是腎移植好？

如果尿毒症不可避免，選腎移植，還是透析？

這是一個令人糾結的問題，今天我們一起來聊聊。

Part 01、透析、移植概念大不同

腎透析好還是腎移植好，已經是老生常談了。

一方面隨着透析齡的增加，透析併發症也隨之而來；另一方面腎源供體的缺乏，高額的手術費用讓很多腎友望塵莫及。

尿毒症，簡單理解就是腎徹底地壞了，修也修不好了，因此，這個階段的腎病患者就需要考慮“替代療法”。

所謂“替代療法”，意思是，既然修不好了，那就用別的方案代替原來壞的腎臟。目前腎臟有兩大“替代療法”——透析和腎移植。

透析是在治療中作用是利用機器替代腎臟的某些功能，清除代謝物和多餘的水，維持電解質和酸鹼平衡。

腎移植則是通過移植正常的腎臟，來替代原有壞掉腎臟的生理功能。

透析分為腹膜透析、血液透析；腎移植則分為屍體移植、活體移植。

問題來了，哪種替代方案會更好呢？

Part 02、長期生存率，腎移植完勝

根據美國器官獲取與分享網絡(UNOS)的最新數據來看：

腎透析5年生存率為50%左右；

腎移植5年生存率為80-85%；

腎移植10年生存率為70%。

同時，頂級醫學雜誌《新英格蘭醫學期刊》的一項研究，從1991年到1997年隨訪了23萬尿毒症患者，最終的研究表明：從長期來看，不論是生存率，還是生活質量，腎移植確實是更好的替代方案。

透析患者，無論腹透還是血透，每週都必須有固定的時間接受治療，十分不便。而且在透析的間隔時間內，患者必須注意飲食和生活習慣。

腎移植成功的患者，除需服用免疫抑制劑，其餘生活與常人無異，女性患者甚至可以結婚生子。

因此，從生活質量上來看腎移植完勝！

但是！腎移植手術後的短期風明顯高於透析。這項研究的結果表明手術後早期死亡風險大概是透析的2.8倍，直到移植3個月之後移植早期帶來的風險才降到可以接受的程度。

這種早期高風險主要原因是手術操作、急性排斥反應等。

Part 03、腎移植要多少錢？

一般來説，親屬腎移植費用在10-20萬，如果是非親屬，移植費用在30-50萬左右，花費跟不同地區、醫院、腎源關係比較大。

移植後的免疫抑制藥物需要長期服用，大多數醫保也有報銷，移植後每年的藥物費用大概在1萬-2萬左右。

相比起來，一般透析每年報銷後個人花費1-2萬，具體額度跟當地醫保政策有關，有的單次透析金額100元都不到。

所以，即便腎移植理論上更好，甚至從長期來説，腎移植的花費是要低於透析的，但對於很多家庭來説，前期一下子拿出這麼多錢來，並不容易。

不過更重要的是腎移植沒有那麼容易能找到適合的腎源。

但好在隨着技術水平的提高，尿毒症患者的壽命已經越來越長。

不管是透析還是移植後，生存20，30年的腎友都不少，相信未來還會更好！