暑假兒童意外高發，6種非故意傷害應急處理請收好→

浙江大學醫學院附屬兒童醫院急診科主任吳秀靜介紹，7月以來已接診數名被燙傷的兒童，接診的孩子從年齡而言，集中在1歲多到9歲多。除了被泡麪燙傷，還有被熱湯、開水等液體燙傷的，此外還有在户外被金屬設施燙出大水泡的。

在天氣炎熱、高温難消的當下，無論是户內還是户外，孩子都比平時更容易燙傷。一則氣温太高，開水、熱湯等不容易降温，會增加燙傷的幾率和程度；二則烈日暴曬下，户外的金屬設施氣温很高，兒童攀爬或者運動更容易受傷。此外，夏天衣服穿的少，一旦發生熱液潑灑在孩子身上，也更易發生嚴重燙傷事件。

兒童傷害包括非故意傷害和故意傷害，其中非故意傷害約佔95%以上。長期以來非故意傷害因其高致殘和高死亡率已成為全球公共衞生的重點關注領域。

與成年人相比，兒童和青少年遭受傷害的風險更高，《中國兒童發展綱要（2021-2030年）》將兒童傷害的預防與救治列為主要目標之一。

遭遇6種非故意傷害

該如何應急處理？

暑期歷年來都是兒童非故意傷害的高峯期，主要有溺水，燙傷，誤服藥（毒）物，擦傷、切割傷，腳踝扭傷、骨折，以及動物咬傷這6種，家長們要引起警惕注意照看兒童，如不慎發生意外，如何急救處理？

1. 燙傷

暑假期間，孩子穿衣單薄，皮膚裸露較多，一旦被熱飯、開水等燙到，容易出現燙傷。一旦發現兒童被燙傷，看護人首先應迅速讓孩子脱離熱源，去除熱損傷原因，儘可能使傷情減輕。

如情況嚴重，立即撥打“120”急救電話，判斷孩子的呼吸和脈搏情況，如果需要儘快開始心肺復甦；如果意識清楚，可採用“衝、脱、泡、蓋、送”進行局部處理。

衝：脱離熱源後，即刻用自來水或潔淨水沖洗受傷局部以降温（燙傷後的3小時內都應進行沖水），一般需衝15-20分鐘。不要用冰塊降温，温度過低可能導致二次傷害。

對於不宜沖洗的部位可使用常温水冷敷降温。

脱：涼水降温後，可輕柔地去除孩子的衣物，如果難以去除，可用剪刀剪開。如果衣物和皮膚粘連在一起，切不可強行拉扯，以免加重燙傷皮膚的損害，可待就醫後進一步處理。

泡：去除熱源後，如果皰皮沒有破，受傷部位仍有疼痛，可繼續用冷水浸泡或冷敷直至疼痛緩解，以減輕熱效應導致的損傷和疼痛。

蓋：完成前述操作後，可用紗布或乾淨布單覆蓋傷口，避免污染。

送：嚴重者應儘快送往有救治能力的醫療機構。

切忌在創面上塗抹任何無確切治療效果的物質，如醬油、醋、香油、牙膏、蜂蜜等，以免影響醫生對創面的判斷或導致創面感染。如果發生水皰，不要自行剪破，如果水皰已經破損，也應儘量保持皰皮完整。

2. 擦傷、切割傷

擦傷和切割傷是兒童活動過程中常見的損傷類型，損傷程度輕重不一。

受傷後應先止血和清潔傷處。可用乾淨布料或繃帶直接按壓出血部位至少10分鐘以止血，按壓過程中不要反覆查看傷口，以免影響止血。

污染傷口可先用清水沖洗，尤其是傷口處有沙礫等污染物時，充分沖洗後用肥皂水清理創面，再用清水將肥皂水沖洗乾淨，然後塗抹碘伏消毒，待創面乾燥後可局部塗抹抗菌藥軟膏，必要時可局部覆蓋無菌紗布以防傷口感染，但需每日更換以保證敷料乾燥、清潔。

如果傷口較深、穿透整層皮膚，或為傷口邊緣不整齊的裂傷，或傷處被污物沾染明顯等，都應儘快前往醫院就診。

3. 溺水

在我國，溺水位於兒童致死原因的前兩位，其致死率和致殘率很高，造成嚴重的家庭和社會負擔。淹溺時間的長短和從搶救到成功的時間長短決定孩子的預後。

一旦發現兒童溺水，除了及時呼救並撥打“120”急救電話外，應儘快讓溺水兒童脱離水體。

首先應判定溺水者的意識、自主呼吸和脈搏情況。

如果溺水者有意識、有自主呼吸和脈搏，可擦乾身體，注意保暖，等待救援。

如果溺水者意識喪失，但有自主呼吸和脈搏，應開放氣道，清理口鼻腔中的雜物、泥沙等異物，並將溺水者處於側卧位以防嘔吐後發生窒息；同時擦乾溺水者的身體並注意保暖，密切觀察呼吸和脈搏情況，以隨時啓動心肺復甦。

如果溺水者無意識，有效自主呼吸和脈搏消失，施救者應立即為其開放氣道，清理口鼻內異物，開始進行心肺復甦。

4. 動物咬傷

隨着家養寵物越來越多，動物咬傷成為兒童常見傷害之一。犬咬傷（60%-90%）和貓咬傷（5%-20%）列於哺乳動物咬傷的前兩位。

4歲以下的兒童，約2/3的犬咬傷位於頭面和頸部，對於頭面部損傷嚴重的兒童，在等待急救人員的同時，還應注意其意識狀態和呼吸情況，保持氣道通暢，如有嘔吐物要及時清理；如意識喪失、自主呼吸和脈搏消失，應立即開始心肺復甦。

如孩子一般情況尚可，看護人應立即對創面進行處理，止血並沖洗；是否需注射破傷風類毒素或破傷風免疫球蛋白，應根據患兒的免疫接種情況和傷口情況決定，遵醫囑即可。

5. 腳踝扭傷、骨折

暑假裏孩子各類活動增多，在奔跑、摔跤、攀爬、追逐打鬧時容易發生腳踝扭傷，嚴重時還可能發生韌帶斷裂或骨折。

腳踝扭傷的最常見表現為腳踝疼痛、壓痛、腫脹、淤青、活動受限和無法承重。一旦發生腳踝扭傷，應遵循“RICE”原則（休息、冷敷、加壓、抬高）。

切忌局部按摩去消腫化瘀——受傷48小時內進行這種操作可加重腫脹和瘀血。

如果孩子發生骨折，在就醫（或急救車到達）之前，我們能做什麼？如果孩子存在出血，可以乾淨的毛巾或衣物壓迫止血；不要隨意搬動受傷兒童，也不要活動或者牽拉損傷部位，應對受傷部位進行固定，有條件可以局部冰敷來緩解疼痛和腫脹。

6. 誤服藥（毒）物

誤服是兒童常見的非故意傷害之一。除了孩子因好奇導致誤服外，因看護人看錯藥品劑量或藥品名稱而導致兒童急性中毒的事件也不少見。

一旦發生藥物誤服或過量時，看護人應沉着冷靜，弄清孩子吃了什麼藥（毒）物、吃了多少以及服用時間，並帶上殘餘藥物、嘔吐物、藥瓶和/或外包裝儘快帶孩子就診。如果為無腐蝕性藥物，可酌情給孩子多飲水，不建議常規催吐，尤其是嬰兒、意識不清或抽搐的兒童禁忌催吐；對於意識清楚且可配合的年長兒童，如為1-2小時內服用的藥物，可讓其多喝水並嘗試催吐，但動作應輕柔，避免局部損傷。如果誤食了腐蝕性物品（如潔廁靈、管道疏通劑）等，既不能催吐，也不要大量喝水、牛奶或其他飲料，應立即就醫。

家長的暑期責任：

細心看護、排查隱患

絕大部分兒童非故意傷害是可以預防的，除了學習兒童傷害的急救知識，更應該在如何預防兒童傷害方面努力，以高發的燙傷病例為例——

吳秀靜主任提醒，兒童燙傷常發生在有家長看護時，例如，熱湯飯灑在身上。減少兒童燙傷的發生很大程度上依賴於家長的防範意識。使兒童避免接觸温度≥50℃的熱液，以防止被熱液燙傷，如給幼兒洗澡時，先放冷水再放熱水調水温，最好配水温計。

避免使用桌布枱布，以防兒童拉拽抖落菜湯熱水壺等燙傷。使用廚房時避免兒童進入，端菜時注意觀察避免與兒童相撞。此外，盛熱水杯子、熱湯的碗不要放在兒童可以觸及的地方，避免孩子打翻後燙傷。

來源/浙醫在線、都市快報

編輯/姚鈺嬌