19歲女大學生和67歲農村大叔，因這種病串在了一起

錢江晚報·小時新聞 通訊員 張弛 厲小園 記者 何麗娜

19歲的浙西女大學生，和67歲的浙東農村大叔，原本八竿子打不着的兩個人，卻因為同一種病，成了忘年交。

這種病叫胸腔積液，就是俗稱的“胸水”。

而女大學生和農村大叔為何會一起得這個病？他們的故事令人深思。

女大學生突然發燒咳嗽

竟是結核性胸膜炎引發胸腔積液

在浙江大學醫學院附屬杭州市胸科醫院（杭州市紅十字會醫院）胸外科病房裏，霏霏（化名）瘦瘦小小的個子，白白的皮膚，大大的眼睛，最近因生病更顯楚楚可憐。

“姐姐，這都好幾天了，我胸腔裏的水怎麼還沒排幹？我以後是不是都離不開這根引流管了？”每次有護士到牀邊做護理，霏霏就問個不停，瞪着大眼睛期待能得到一個病馬上就好的回覆。

然而，胸腔積液雖是胸外科常見病，但目前所知致病原因已有60多種，必須找到並解決原發疾病，才能徹底遏制多餘的“胸水”的產生。

事實上，霏霏心裏很清楚其中的道理，只是她不能接受，自己明明只是感冒咳嗽而已，怎麼就成了結核性胸膜炎導致的胸腔積液。她更想不明白的是，自己是什麼時候怎麼感染結核的，這病會不會對她以後的人生帶來影響。

護士姐姐們哪能不明白她的心思，無奈整日忙忙碌碌，大家只能抽停下腳的間隙，多陪她聊幾句。

同病大叔講述患病故事

幫助女大學生打開心結

不料，一羣女人間的聊天內容，被隔壁牀的老王（化名）聽了去，再看看這個躺在牀上鬱鬱寡歡的姑娘，在徵得陪牀妻子的同意後，他主動走了過去。

“姑娘，你這幾天跟護士聊的，我都聽到了，咱們得的是一樣的病，但跟我比起來，你其實已經幸運多了。”或許是因為同病相憐，老王一開口就成功吸引了霏霏的興趣，她當即從胡思亂想中抽離，坐起來認真聽眼前這位大叔的故事。

沒有絲毫的徵兆和症狀，老王在一年多前的體檢中，發現有胸腔積液且已化膿，當地醫生考慮是結核性胸膜炎，給予清除膿包的同時進行抗結核治療。沒想到，在治療的過程中，他感覺一天比一天沒力氣，胃口也不好，一個月後，暈倒在自己家中，被120直接送進了杭州市紅會醫院。

通過胸部CT檢查發現，胸腔積液竟比之前更厲害了。“也是跟你現在一樣做引流，但我流出來的是灰黃色的膿液，水封瓶裏時不時還會冒泡，醫生説是因為我的肺爛破了。”老王帶着一絲自嘲的話語，卻讓霏霏心疼起來。

因為胸腔裏已是“一片廢墟”，再加上那時老王的身體實在太虛弱，接診的陳剛醫生建議他做保守治療，理想的走向是，通過引流減輕炎症，為手術創造條件。然而，帶着引流管小心翼翼的生活實在毫無質量可言，一不小心管子掉了就開始發燒。

於是，半年後，陳剛醫生經綜合考量，為老王做了開放引流手術，在右側胸口切出了一個雞蛋大小的口子，用紗布包着，胸腔裏的膿液把紗布浸濕了就換，從開始的一天換一次到後來的幾天換一次，又歷經半年時間，老王胸腔裏的膿液終於排乾淨了，原本漏氣的肺也長好了。

近日，陳剛醫生給老王做了膿胸清除手術，再封上開放引流的切口，一年多的惡夢就此結束。

聽完，霏霏愣住了，似乎想明白了什麼。

細心醫生分享多年臨牀發現

抓住這些細節關乎生死

同樣的胸腔積液，霏霏與老王的預後卻截然不同。

胸腔積液是胸外科常見病之一，發病率極高，且可以發生在任何年齡段。針對不同的疾病階段、不同的患病人羣、不同的致病原因，治療的手段與方法也就會各有側重。尤其是要在幾十種可能的原發病中找出“真兇”，對醫生的經驗和水平是個較大的考驗，包括結核在內的感染是主要原因之一，老年人的心血管疾病也不可忽視，甚至還有可能是惡性腫瘤等等。

陳剛醫生分享了自己在多年臨牀工作中發現的一個情況：杭州市紅會醫院胸外科一年收治胸腔積液住院患者400多例，慕名到胸腔積液專病門診求助的患者更是不計其數。

從年齡上看，這些人中年輕人比例要比老年人更多。可能是因為年輕人免疫反應比較大，症狀比較明顯，一般都有發燒、胸悶、咳嗽等表現，而老年人免疫反應較弱，症狀不明顯，很多是像老王那樣在體檢中發現，但因延誤治療，病情往往已進展為膿胸，治療起來也就相對複雜。

對於老年人多見的慢性胸腔積液，陳剛醫生建議，可以多關注自己的呼吸，如果活動之後感覺胸悶、氣短，或是深呼吸時感覺氣透不過來，還有慢性咳嗽半個月以上的，需警惕胸腔積液的可能，最好能及時做個排查。不管是通過胸片、胸部CT還是胸部超聲，都能夠明確診斷。早發現，早治療，才能有更好的預後。