由於前期受新冠疫情影響，適齡兒童計劃免疫工作不得不暫停開展，但隨着國內新冠疫情形勢逐漸趨於穩定，防疫重點主要放在“外防輸入、內防反彈”上，全國各地的預防接種門診已基本恢復服務，由於前期積壓了太多的接種工作，有些地區甚至還增設了夜間預防接種門診，以解決更多兒童的預防接種需求。
寶寶們的免疫系統尚未發育完全，從媽媽體內獲得的抗體，又在3～5月齡逐漸降至最低，此時普通的感染都可能很嚴重，甚至會威脅生命。於是，從寶寶出生的第一天起，就要開始給他接種疫苗，疫苗的保護將伴隨寶寶一生。
我國實行免疫規劃40餘年來，取得了舉世矚目的成就，顯著降低了疫苗可預防傳染病的發病、致殘和死亡，有效保護了我國兒童的健康和生命，提高了我國人口素質，對我國社會經濟發展做出了重要貢獻。目前我國免疫規劃針對的主要傳染病已經降到了歷史最低水平。
疫苗是最經濟、最有效、也是最安全的防病措施。從表面上看，預防接種主要是對易感者進行預防接種，其實在提高個體免疫水平的同時，必然會提高整個人羣的免疫水平，有助於羣體免疫屏障的形成。當疫苗接種率達到一定水平時，即使有傳染源侵入，由於大部分易感者接種了疫苗，得到了免疫保護，人與人之間輾轉傳播的機會大大減少，傳播的範圍受到限制，減少了傳染病擴散和蔓延的可能性。
如果停止疫苗接種，通過接種疫苗可以預防的疾病就會捲土重來。由於接種率的下降，人羣中針對病原體的特異性抗體水平也隨之下降，易感人羣會迅速累積，可使傳染病得以迅速傳播，一些已經不常見的疾病（如脊髓灰質炎、麻疹）可能死灰復燃，重新流行。
今天是第34個全國兒童預防接種宣傳日，主題是“及時接種疫苗，共築健康屏障”。值此這個宣傳“打”孩子的日子來臨之際，“百年協和講堂”特邀北京協和醫院兒科主任助理 副主任醫師李冀教授，針對各位粑粑麻麻存在的對預防接種方面的種種問題和疑惑進行統一解答，歡迎大家轉給身邊同樣有需要的親朋好友~
疫苗到底是個什麼東東？疫苗是指用各類病原微生物製作的用於預防接種的生物製品。其中用細菌或螺旋體制作的疫苗也稱為菌苗。疫苗分為活疫苗和死疫苗兩種，常用的活疫苗有卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、麻疹疫苗、鼠疫菌苗等；常用的死疫苗有百日咳菌苗、傷寒菌苗、流腦菌苗、霍亂菌苗等。
預防接種的原理是什麼？
當細菌或病毒侵入人體時，身體就會產生一種抵抗這種細菌或病毒的物質，這種物質叫做抗體。不同的細菌或病毒會產生不同的抗體，稱為特異性抗體。病癒後，這種特異性抗體仍然存留在體內，如再有相應的細菌或病毒侵入體內，這種特異性抗體就能保護身體不受這些細菌或病毒的傷害。接種疫苗就是人為地將經減毒或滅活等工藝處理的少量細菌或病毒及其代謝產物等抗原成分接種給人，使機體產生特異性抗體或細胞免疫反應，從而產生針對該種病原體的抵抗能力。
為什麼一定要按免疫程序進行預防接種？接種疫苗的原則是不能提前，可以推遲。不同的疫苗，有不同的免疫程序，這是根據抗體水平在人體內變化、疾病感染風險、臨牀試驗和多年科學實踐為依據而制定，確定開始接種年齡和接種間隔。如乙肝疫苗、百白破聯合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3劑接種才能使兒童身體產生足夠的免疫力。隨着孩子的長大，身體內原有通過接種疫苗獲得的免疫力也會逐漸下降，有些疫苗還要進行加強免疫。所以，爸爸媽媽們儘量按照醫生預約的時間，按照程序及時接種疫苗。
什麼是一類疫苗和二類疫苗？這兩類疫苗有什麼關係？我國將疫苗分為兩類，即一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗是由政府免費向公民提供、強制接種的疫苗，目前一類疫苗共有10種，包括：卡介苗、乙肝、脊灰、百白破等等（見下圖），各地可能因當地政策而有所不同；二類疫苗是家長可以選擇自費接種的疫苗，也是對一類疫苗的補充，包括流感疫苗、五聯疫苗等。儘管不在國家計劃免疫範圍內，但對寶寶來説，也是非常有必要接種的。很多孩子因為各種各樣的疾病奪去生命，而這其中很多疾病都能夠通過接種自費疫苗獲得免疫。
國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序説明（2016年版）
二類疫苗是對一類疫苗的重要補充。有些二類疫苗針對的傳染病對人們的威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病後不僅會對個人健康造成很大危害，也會增加經濟負擔。公眾可以根據感染疾病的風險、家庭經濟承受能力及寶寶的身體素質等情況選擇。
在特殊情況下，有些二類疫苗非打不可。比如，狂犬病，一旦被可疑動物咬傷，必須馬上接種狂犬病疫苗。
有些一類疫苗是經過減毒的方法制作的（如脊髓灰質炎減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗），人體接種後，可以形成一次輕度的感染過程，激發免疫反應，免疫效果更好。而二類疫苗使用將病毒完全滅活的工藝生產，屬於滅活疫苗，雖然病原微生物是死的，但是仍然有刺激免疫的能力，安全性相對高。存在免疫功能不全、免疫缺陷、先天性疾病的兒童，可以選擇接種第二類疫苗替代第一類疫苗。
這裏提醒大家，優先要接種的是國家推薦的免疫規劃疫苗（免費疫苗），然後才是非免疫規劃疫苗（自費疫苗）。目前有的一類疫苗和二類疫苗都建議接種哦，這兩類疫苗對孩子都非常關鍵，只是免費和付費的區別，而不是必要程度。在重要性上，兩類疫苗沒有任何差別。只是因為目前還不可能像發達國家一樣做到全部免費接種。現在免費接種的甲肝疫苗、麻腮風疫苗，在2007年以前也是需要自費接種的。隨着國家經濟實力不斷增強，將會有越來越多的二類疫苗被納入免費接種範圍。因此，只要經濟條件允許，二類疫苗也一定要打！
哪些自費疫苗最推薦接種？13 價肺炎球菌多糖結合疫苗、流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、手足口疫苗、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。
錯過疫苗最佳接種時間還能接種嗎？可以。
接種疫苗不要提前，但可以適當延後接種。推遲接種不會影響最終的免疫效果，只要能完成所有劑次，不會影響疫苗保護效果。
接種延遲並不是現在疫情防控期特有的現象，平時因為寶寶臨時生病、外出，也會導致寶寶疫苗的延遲接種。
不過因為特殊情況需要延遲接種，家長也不必過分擔心，各地疾控中心都會根據疫情防控工作進行妥當安排。大多數疫苗短時間的第一劑延遲，不會影響接種效果。
如果寶寶已經接種了第一劑，第二劑疫苗，後續疫苗延後了，也不必擔心。因為寶寶接種疫苗之後會存在免疫記憶，即使之後的接種間隔時間有所推遲，也不至於削弱免疫效果。
因此，如果因為疫情被迫延遲了疫苗的接種計劃，寶寶也不需要在從頭開始接種，只需要根據醫生的安排，儘快補種剩餘劑次。當然，這需要根據延遲接種的時間長短和寶寶月齡來具體情況具體分析。
任何疫苗若未完成全部劑次，均不需重新開始接種，只需補滿缺的劑次。接種醫生會根據疫苗接種程序和補種原則進行接種。
哪些疫苗不建議推遲需及時接種？1、新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗
2、乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒的第2劑和第3劑乙肝疫苗
3、用於暴露後預防狂犬病、破傷風的疫苗
本兒童預防接種專題系列科普講座共4期，本回是第1期，後續還有3期等您解鎖 敬請期待
作者介紹：
李冀，北京協和醫院兒科副主任醫師、主任助理、醫學博士、副教授。中華醫學會兒科學分會風濕病學組委員、中國醫師協會兒科醫師分會兒童風濕免疫學組委員、中國醫師協會風濕免疫科醫師分會兒科學組委員、北京醫學會兒科學分會工作秘書、北京醫學會兒科學分會青年委員會副主任委員、美國辛辛那提兒童醫學中心訪問學者。發表SCI論著及中文核心期刊學術論文三十餘篇，出版書籍《協和兒科住院醫師手冊》、《婦產兒童風濕病學》、《協和兒科醫囑手冊》等等。擅長兒童風濕性疾病、兒童免疫缺陷病、兒童腎臟疾病、兒童過敏性疾病、兒童健康保健與科普。
參考文獻：
內科學.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民衞生出版社,2018.1.
