莫沙必利是一種促胃腸動力藥,屬於選擇性5-羥色胺-4(5-HT4)受體激動劑,主要通過激動胃腸道膽鹼能神經中的5-HT4受體,促進乙酰膽鹼釋放,增強胃腸道運動,防止胃內食物滯留和反流,加速胃排空,有效改善惡心、嘔吐、早飽、畏食、腹脹、腹痛、反酸、胃灼熱等消化不良症狀。此外,莫沙必利還可阻斷中樞多巴胺受體,抑制催吐中樞,具有止吐作用。莫沙必利選擇性作用於整個消化道,對於小腸和結腸運動的影響較小,不影響胃酸分泌,不激動中樞5-羥色胺受體,不會引起錐體外系反應。
莫沙必利在臨牀上主要用於治療功能性消化不良、胃食管反流病、假性腸梗阻、糖尿病胃輕癱、便秘以及部分胃切除患者胃功能障礙,與鋁碳酸鎂聯合治療膽汁反流性胃炎,療效更佳,對反流性食管炎的療效與奧美拉唑等質子泵抑制劑相當,可用於替代治療。
藥物都有兩種作用,即治療作用和副作用,莫沙必利也不例外,在用藥過程中無法避免,我們在閲讀藥品説明書時,會格外關注藥品不良反應(副作用),説明書中往往會羅列出藥品上市前後所有發生過的不良反應(副作用),讓人抓不住重點,孫藥師建議大家,應該重點關注那些常見和嚴重的不良反應(副作用),並加以防範,現將莫沙必利不良反應(副作用)總結如下:
常見不良反應(副作用):
- 胃腸道:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口乾、軟便等。
- 神經系統:頭痛、頭暈。
- 心血管:心悸。
- 肝臟:轉氨酶升高。
- 血液系統:白細胞減少、嗜酸性粒細胞增多。
- 其他:疲倦感、血脂異常(甘油三酯升高)。
嚴重不良反應(副作用):
- 肝臟:肝功能障礙、黃疸、急性肝炎,臨牀上有死亡病例報道,在用藥過程中如出現食慾減退、醬油色尿、黃疸、右上腹不適、全身乏力等肝損害症狀,應進行密切觀察,及時檢測肝功能,如果轉氨酶升高超過正常值上限的3倍,應立即停藥,並給予適當處理。
- 心血管:QT間期延長、尖端扭轉型室性心動過速。
- 西沙必利可導致QT間期延長和尖端扭轉型室性心動過速,顯著增加心臟驟停甚至死亡的風險,目前在歐美國家已經退市,莫沙必利和西沙比利屬於同類藥物,因此,心肌缺血、心力衰竭、室性心律失常、心臟傳導阻滯的患者應慎用莫沙必利。
- 單用莫沙必利很少出現心律失常,但與氟卡尼、奎尼丁、普魯卡因胺、胺碘酮、呋塞米、氫氯噻嗪等藥物聯合使用時,可增加心律失常的風險,因此,莫沙必利應避免與上述藥物聯用,如果無法避免,在聯合用藥期間應監測心電圖和血清電解質,尤其是心功能不全的患者。此外,低鉀血癥患者使用莫沙必利,也可增加心律失常的風險,應慎用。
最後,需要注意,如果莫沙必利連續服用2周後,消化系統症狀仍未緩解,應及時停藥就醫,不要盲目延長服藥時間。