防治胃癌 從認識幽門螺桿菌開始

幽門螺桿菌是世界上人羣感染率最高的細菌之一，幽門螺桿菌感染可導致胃黏膜的慢性炎症，可導致胃癌的發生風險增加4~6倍，是世界衞生組織公認的胃癌一級致癌因子。重慶市第十三人民醫院(重慶市老年病醫院)消化內分泌科副主任，副主任醫師孫文靜表示，幽門螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍的主要病因，也是胃癌的高危因素，因此，認識幽門螺桿菌對於胃癌的防治具有重要的意義。

在這樣的共識下，自2020年以來，重慶市第十三人民醫院消化內科連續4年參加了重慶市醫學會消化病學分會幽門螺桿菌學組主辦的“‘鋤’幽防癌，健康‘胃’來”大型義診活動，通過線上科普公益講座、走進社區等方式為老百姓普及幽門螺桿菌的相關科普知識，惠及數千餘名居民。

健康義診。重慶市第十三人民醫院供圖

那麼，什麼是幽門螺桿菌？它又是如何傳染的？感染後又如何治療？對此孫文靜進行了科普解答。

孫文靜介紹，幽門螺桿菌是一種寄生在人體胃幽門部的一種微厭氧菌，呈螺旋形，故叫做幽門螺桿菌。幽門螺桿菌主要黏附於胃黏膜以及細胞間隙，可引起胃黏膜的慢性炎症。幽門螺桿菌感染之後，胃黏膜在細菌毒素以及各種炎症因子的作用下，通過“炎症—萎縮—腸化—上皮內瘤變—腫瘤”的途徑導致胃癌的發生。

幽門螺桿菌是如何傳染？

孫文靜回答稱，幽門螺桿菌感染是一種傳染性疾病，其傳播途徑主要是糞口途徑，且人羣均普遍易感。幽門螺桿菌感染者的糞便中含有幽門螺桿菌，經糞便污染的水源或食物是重要的傳染源。

科普講座。重慶市第十三人民醫院供圖

此外，口口傳播途徑也是幽門螺桿菌感染的重要途徑，例如，含有幽門螺桿菌的嘔吐物污染過的水源或食物、幽門螺桿菌感染者咀嚼過的食物餵食嬰兒、與幽門螺桿菌感染者共用水杯等方式，都會導致幽門螺桿菌在人羣間的傳播。由此可見，在生活方式中，應注意勤洗手，就餐時採用分餐制或使用公筷，不與他人共用水杯，不吃不乾淨的食物等衞生習慣，避免病從口入。

如何進行幽門螺桿菌感染的篩查？

孫文靜提醒，經常胃不舒服、噁心、腹脹、噯氣、胃痛、口臭等現象，就要小心是否感染了幽門螺桿菌。

她介紹了兩種常見的檢測方法。“體檢時的幽門螺桿菌吹氣檢查就是無創、方便的檢測方法，但這種方法不適合所有人。檢查前服用的藥物(碳14)有極微量的放射性，備孕的女性以及孕期女性、兒童不宜檢查。服用胃藥和抗生素者應停藥一段時間再檢查。還有一種方法是幽門螺桿菌糞便抗原檢測。由於幽門螺桿菌在胃裏生活，經過新陳代謝會脱落並排出體外，大家可以在藥店購買檢測紙，居家檢測。這種方法的準確率能達到90%以上。”

幽門螺桿菌感染的治療

“如檢查結果是陽性，説明有幽門螺桿菌的感染，成人不吃藥是不可能自己好的，需要規範治療。”孫文靜介紹，一般使用四聯療法治療，就是選擇兩種抗生素：拉唑類藥物和鉍劑，患者服用兩週即可。服用藥物期間不能飲酒，要健康飲食。“幽門螺桿菌根除後，每年的再感染率低於1.5%。所以，治療後複查結果陰性者，不一定需要每年都複查。”幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的發生關係密切。根除幽門螺桿菌是預防胃癌的有效的可控措施。

義診活動現場。重慶市第十三人民醫院供圖

“根除幽門螺桿菌預防胃癌的最佳時機是在胃黏膜萎縮、腸化發生之前，若超過這一最佳時機，幽門螺桿菌感染導致的胃黏膜病變則難以逆轉。” 孫文靜介紹，幽門螺桿菌感染的治療需在消化內科專科醫師的指導下進行，醫生會嚴格掌握幽門螺桿菌根除治療的適應症，根據患者的個體情況選擇合適的藥物，必要時需根據幽門螺桿菌培養及藥敏試驗進行選藥，以減少耐藥的發生。對於患者來説，嚴格遵醫囑服藥，做到不漏服、不中斷服藥，服藥期間忌煙酒，以提高幽門螺桿菌的根治率。

總的説來，幽門螺桿菌感染是老百姓中很熱門的一個健康話題，只要大家認識到根除幽門螺桿菌在防治胃癌中的重要性，做到良好的生活習慣，做好幽門螺桿菌的篩查與防治工作，對於降低幽門螺桿菌感染的患病率，防治胃癌的發生有重要的意義。(重慶市第十三人民醫院供稿)