在生活中不少人常用「上火」這個詞，來給一些身體狀況下結論。
不管寶寶是身上起了個包，還是眼角多了些分泌物，通通會有好心人告訴你：這是上火了！
他們還經常很關心的端來「去火」的藥或者茶水讓娃喝，起碼也要説上一句「多喝熱水」。
而且無論春夏秋冬，常見的頭疼腦熱，統統可以解釋為「上火」，為啥中國寶寶老上火？
所謂的「上火」，究竟是什麼？
「上火」源於傳統醫學或民間對某些「炎症」症狀的統稱。
但現代醫學裏，並沒有「上火」的概念和診斷。
我們常説的上火，一般指的是嘴角潰爛、眼屎多、口腔潰瘍、小便發黃等症狀。而這些症狀，其實屬於口腔粘膜疾病、眼部疾病、消化道或者是泌尿道疾病的一些臨牀表現。
表現為「上火」的症狀
到底是怎麼回事？
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提到「上火的症狀」，可就多了去了，説一天一夜可能都説不完。
為了講清楚這個問題，我們列幾種典型的症狀來看看，究竟是什麼引起了神秘的「上火」。
口舌生瘡是「上火」？
口舌生瘡，通常包括口腔潰瘍和口唇皰疹，是最容易被簡單粗暴的定義為「上火」的問題。
大家常發生的單純性口腔潰瘍，發病機制尚不明確，目前多認為是口腔黏膜的免疫失調，和口腔黏膜對損傷的一種反應。
- 食物過敏會加重口腔潰瘍。 日常生活中也有人進食特定的食物後出現口腔潰瘍，但是不是由食物過敏引起，還是綜合其它影響（心理因素），還需要進一步驗證。
- 外界的刺激也會引發局部炎症。 比如寶寶口角炎，除了感染因素，口水浸漬也是主要因素，主要表現為嘴角發紅、糜爛，這也是免疫系統在對抗炎症的反應過程。
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口腔潰瘍治療主要是對症處理，期間多漱口，保持口腔衞生即可，一般在 7~14 天可以自行癒合（複發性口腔潰瘍恢復時間久一些）。
如果口腔潰瘍比較嚴重，感到疼痛難忍，可以去看醫生，醫生一般會開「潰瘍貼膜」、「潰瘍凝膠」，可以抗炎、促進癒合，防止繼發感染，減輕疼痛。
事實上，很多種疾病都可能引起「口舌生瘡」的表現：比如病毒感染、自身免疫性疾病、甚至是某些藥物的應用。
在兒童人羣中常見的如手足口病、皰疹性咽峽炎、單純皰疹等。
單純皰疹病毒 1 型感染非常常見，並且容易復發，所以也被稱為「唇皰疹」，這大概是被誤認成「上火」最多的病毒。確診感染病毒後要在醫生指導下用藥，靠「多喝水」解決不了問題。
唇皰疹
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眼屎增多是「上火」？
眼部分泌物（眼屎）增多的原因有很多。
如果是偶爾某一兩次的眼屎增多，可能由以下原因導致：異物進入、化學物理刺激（比如香水、化妝品、冷熱乾燥、風吹、壓迫等）、過敏反應、食用了有刺激性味道的食物，都有可能引起眼淚和分泌物增多，溢出眼睛，乾燥後形成「眼屎」。
如果眼屎突然明顯增多或長時間反覆，在嬰幼兒中常見是由三類疾病導致的：結膜炎、鼻淚管阻塞和倒睫。
1. 結膜炎：如果患上結膜炎，不論寶寶還是成人，都會出現眼屎氾濫的症狀，同時一般還有眼白髮紅。
治療結膜炎引起的眼屎增多，應由小兒眼科醫生評估後指導治療，勿隨意滴用抗生素眼藥水。
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2. 鼻淚管阻塞：這種情況在六個月之前的寶寶身上比較多見。
鼻淚管阻塞的寶寶淚水無法正常經鼻淚管排走，瀦留在淚囊內，並向眼睛外溢出，形成持續流淚和眼分泌物。
假如確診是鼻淚管阻塞，6 個月以內的寶寶可以先採取保守治療，進行淚囊區按摩，合併感染有紅腫時可用抗生素滴眼，大多淚道阻塞會隨着寶寶長大而逐漸開放。
如果寶寶6～7 個月後還沒好轉，就需要再次就診評估了，必要時可實施淚道探通術。
3. 倒睫：倒睫是指睫毛不是向外向上生長，而是向下向後生長，會刺激到角膜和結膜，導致眼淚和眼部分泌物增多。
具體治療方法，需醫生根據倒睫的數量、位置進行評估。
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小便色黃、量少是上火？
喝水喝少了而已。
孩子小便色黃、量少的時候，家長都會想到多喝點水，這是完全正確的，但並非因為孩子「上火」了，就是簡單的飲水過少導致。
一些藥物或者食物也會引起尿液顏色的變化，比如大量攝入胡蘿蔔、南瓜等食物，或者 B 族維生素、利福平等藥物。
好幾天不排便也是「上火」？
寶寶好幾天不排便，可以分很多種情況，對於小寶寶來説，幾天不排便可能是在攢肚，等到肚子裏的大便躲起來「密度變高」再排出去，是正常現象。
即使明確診斷是便秘，也不是「上火」引起的，有些是因為飲食結構過於單一，膳食纖維和水分不足，腸蠕動減少造成的；有時候食物過敏也會表現為便秘；反覆發生且頑固的便秘更不能用上火來解釋，一定要及時就醫，排除器質性疾病的可能。
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孩子流鼻血是「上火」？
流鼻血，其實大多是受環境因素影響引發的。
孩子的鼻粘膜本來就很薄，裏面佈滿了毛細血管，不像其他血管通常埋在厚厚的皮膚、脂肪下，當受到刺激時，比如摳鼻子、鼻腔異物、空氣乾燥等，血管就很容易破裂出血。
另外，一些常見疾病，如感冒、鼻 - 鼻竇炎和鼻子過敏（過敏性鼻炎），還有一些罕見疾病，如血小板減少或凝血功能異常，都有可能引起鼻出血。
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看完上面這麼多「上火」的表現後，我們可以發現，「上火」，可能是炎症、疾病、飲食不均衡等導致的，也可以是外界環境刺激引發的。
發現孩子不舒服了，絕對不可一概而論為「上火」了，亂用一些「下火」的草藥，而是要對症下藥，從根源上找問題，該補水的補水，該用抗生素的用抗生素，一味的「降火」，反而會耽誤病情。
如果你非要稱之為「上火」，那至少也該搞清楚，寶寶上的到底是哪一把「火」？
策劃：自燃月
題圖來源：站酷海洛
本文經由 丁香診所兒科主治醫師 範運柱、上海交通大學附屬醫學院臨牀醫學碩士 周瑩 審核
參考文獻
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[2]. 諸福棠實用兒科學第八版，胡亞美，江載芳，沈昆玲，沈穎，人民衞生出版社, 2015年3月第三版
[3]. 兒科學第九版，王衞平，孫琨，常立文，人民衞生出版社，2018年6月
