正常人也可以出現竇性心動過緩，如青年人、運動員等。異常情況如甲低、顱內壓增高、低温、嚴重缺氧、阻塞性黃疸。
一些藥物像β-受體阻滯劑（比如灑石美託洛爾都是可以引起的）、利血平、利多卡因、乙胺碘呋酮、胍乙啶、奎尼丁、異搏定、新斯的明、麻醉藥、擬膽鹼藥物、胺碘酮、洋地黃類藥物、非二氫吡啶類的鈣離子通道阻滯劑。普魯卡因胺、利舍平、降壓寧、苯妥英鈉、鎮靜藥等藥物都會引起竇性心動過緩。
心動過緩的常見原因，a 藥物，以上。b 心臟傳導系統，SSS（病態竇房結綜合症）、AMI（急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死）（esp.下壁），AVB（房室傳導阻滯），交界性心律。c 心肌／心內膜 心肌炎、退行性變、心肌病、手術／創傷、心內膜炎。d 自主神經 神經心臟源性暈厥（迷走神經興奮）。e 其他 甲狀腺功能亢進，低體温，高顱壓，電解質異常，呼吸睡眠暫停，正常變異（運動員）。
藥物引起的心動過緩一定要注意停藥需謹慎！驟然停用某些控制心率的藥物（如交感神經阻滯劑）可引起反射性心動過速，導致心肌缺血。
高度AVB（房室傳導阻滯）出現室性或交界性逸搏屬於代償反應，禁用利多卡因／B-受體阻滯劑（可能造成心臟停搏）。
AMI（急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死）後因竇房結缺血、迷走神經張力高等出現嚴重心動過緩，阿托品大多數有效。
緊急起搏點適應症如下：症狀性心動過緩或AVB（房室傳導阻滯）；竇性停搏；病竇綜合症；超速起搏治療快速心律失常 室上速 室速；心臟停搏（剛發生）。緊急起搏禁忌症：嚴重低體温，可造成室顫。