如何正確使用防曬霜？這次，骨質疏鬆專家和美容專家“吵”起來了……

骨質疏鬆專家一般都在大型綜合性醫院內工作，而美容專家則多在大型商場或超市出沒，理論上講，這兩者生活圈沒有交集，更不會吵架。但就曬太陽這件事，骨質疏鬆專家和美容專家就“吵”起來……

從一位年輕姑娘骨折説起……

前不久，浙江省人民醫院骨質疏鬆科邊平達主任醫師，接診了一位特殊的患者——小王因蟎蟲過敏出現劇烈咳嗽，誰知在連續3次咳嗽後出現左側胸部劇痛，X片檢查竟然發現左側第10肋骨骨折！

眾所周知，老年人（特別是老年女性）易患骨質疏鬆，而骨質疏鬆的特點就是在輕微外力作用（包括咳嗽、開窗、彎腰、車輛顛簸等情況）下發生骨折。但是，一個20多歲姑娘的骨密度正處在骨峯值，怎麼可能會在咳嗽後發生骨折呢？

檢查發現小王的骨密度明顯低於同年齡正常女性人羣，血清25-羥基維生素D僅為8毫克/分升，屬於維生素D嚴重缺乏，其餘檢查都未見異常。最後考慮小王骨折是由於維生素D嚴重缺乏導致骨密度下降、骨脆性增高所致。

維生素D缺乏及其危害

血清25-羥基維生素D[25（OH）D]水平是目前診斷維生素D缺乏的主要依據。

表1 維生素D缺乏診斷標準

當今人類接受陽光照射的時間，比歷史上任何時間都要短暫，這也是目前人羣中普遍缺乏維生素D的主要原因。

維生素D可促進腸道吸收鈣和磷，抑制甲狀旁腺激素釋放，保證骨骼正常生長髮育和新陳代謝，倘若體內維生素D長期不足，就會誘發骨軟化症而容易發生骨折。

近半年多來新冠肺炎的世界大流行，就可能與維生素D普遍缺乏有關，而抵禦新冠肺炎流行的最廉價且有效的方法是多曬太陽。一項針對歐洲20個國家的人羣的研究也發現，機體維生素D平均水平較低與新冠肺炎例數較高和死亡率較高直接相關。

防曬，美容專家怎麼看？

美容專家們認為，紫外線可分户外紫外線（即陽光中的紫外線）和生活紫外線，因此為了美白，即使在冬天或下雨天都要使用防曬霜。小王為了美白，全年365日天天使用SPF 50、PA++++的防曬霜。

SPF就是防曬指數，其係數表示該型防曬霜可有效預防户外紫外線的時間，通常以20分鐘為標準，SPF 50相當於可以防曬1000分鐘（超過16小時），屬於超強級防曬效果。而PA值是表示產品阻擋生活紫外線的指數，一般用“+”來表示，其中 “++++”表示最高效防護效果。

早在上世紀80年代，美國學者就研究了防曬霜的主要成分對氨基苯甲酸（PABA）對女性皮膚維生素D生成量的影響。結果發現，PABA吸收的紫外線光譜為240～400納米，而可促進皮膚合成維生素D的紫外線光譜為290～320納米，因此皮膚上使用PABA後，促進皮膚合成的陽光紫外線被PABA全部吸收，產生的維生素D就微乎其微了。

防曬霜使用需適當！

在人體內源性維生素D中，絕大多數來源於表皮中的7-脱氫膽固醇在陽光紫外線的照射後轉變而來，因而年輕女性首先要少用防曬霜，並堅持參加規律的室外活動。當然，在夏秋季灼熱的陽光下，可以適當使用防曬霜，以免陽光灼傷皮膚。

其次，要注意多食用含維生素D較多的野生魚類，如在100克沙丁魚、鮭魚和金槍魚，分別含維生素D500、360和230單位。另外，240毫升牛奶和100克新鮮蘑菇中約含維生素D100單位，100克肝臟和1只蛋黃中約含維生素D20單位。

此外，年輕女性要注意定期檢測血清25-羥基維生素D水平。對維生素D缺乏或不足的女性，除了要增加室外活動外，還應在醫師指導下服用維生素D製劑（包括活性維生素D），必要時肌肉注射維生素D 2 注射液。