對於大多數人來説,手指和腳趾不多不少,剛好10個,但有的小寶貝卻可能因為某些因素而出現畸形發育,導致多長了手指或腳趾。在醫學上,這種症狀叫做 「 多指症」。
多指症不僅僅是多了一個手指/腳趾影響美觀或者影響使用那麼簡單,隨着孩子漸漸長大,認識到自己與別人的不同後,可能會產生一生都無法擺脱的心理陰影。
在平時門診中,我見過很多由於多指症而給孩子和家人帶來的巨大壓力與痛苦,所以,我希望可以通過這篇介紹多指症的文章,為孩子和家長們抹去一些迷茫,提供一些治療方向。
什麼是多指症?
多指症,簡而言之,就是多了不需要的手指。
多指症或多趾症是兒童最常見的一種先天性畸形。
多指多見於拇指和小指,有一部分寶寶有家族史。
多指外觀可以是一個球狀的小肉贅,也可以是發育接近正常,具有指甲、關節、骨、神經血管束和肌腱的手指。
多指是怎麼引起的?
1. 與遺傳有關
導致多指症的原因中,遺傳因素佔很大比例,約2/3具有家族遺傳病史,屬於常染色體顯性遺傳。
有隔代遺傳的家族史;
很多時都是與單一基因的突變有關,而非多因子性狀的突變。不過,不同基因的突變均會引起多指症;
先天性多指、趾畸形大部分為單側性,而雙側受累僅佔10%左右。
2. 與寶媽孕期的健康狀況有關
寶媽孕期的一些不良健康狀況,也會造成手指分化障礙而產生畸形:
母親在懷孕早期4-8周,胚胎肢芽分化時 遭受病毒感染 ,或在孕期感染鉅細胞、風疹等病毒;
孕期 受到藥物、輻射 等環境因素的影響;
母親 年齡過小 而懷孕生產是多指並指的危險因素;
妊娠期合併糖尿病 ,也會大大增加胎兒患多指和並指的危險幾率。
孕期養成良好的膳食習慣,將對預防多指和並指有一定積極作用。
建議寶媽孕期膳食中多攝入水果類食物;
孕早期多吃肉、蛋類也會減少胎兒多指並指患病風險。
3 與生活以及環境因素有關
生活和環境中的不良因素也會導致多指發生:
患兒父母接觸過放射線者;
孕期不恰當用藥,如抗癌藥、反應停、避孕藥等;
孕期接觸農用化學物質、孕期吸煙、孕前由於職業需要接觸有害物質,以及從事化工類高污染職業工作等,都會增加胎兒患多指並指的風險。
4. 基因突變
目前研究發現的Gli-3、HOX、SHH基因等,均參與了畸形的形成。
常見的3種多指類型
臨牀上,我們根據贅生指所包含的組織成分不同,會將多指症分為三類:
1. 軟組織多指
這類多指僅有軟組織贅生物,沒有骨、肌腱等組織,摸上去感覺“肉嘟嘟”的。
2. 單純多指
名為單純其實複雜着呢,這類多指中含有指骨、肌腱和血管神經束與正常手指相連,是一個功能缺陷的手指。
3. 複合性多指
這類多指為真正的重複,不僅含有指骨、肌腱等,而且包括掌骨孿生,是正常手指的“孿生兄弟”。
多指症能治好嗎?
多指的切除手術並不困難,但需要根據多生手指的外形、位置、結構以及和正常手指的關係,結合X線檢查進行全面的考慮,才能決定多生手指切除的部位和方式。
另外,在切除多指的同時,有時也需要進行關節、骨骼畸形矯正、關節韌帶修復及皮膚整形等。
在確定採取手術前,還需要考慮好這幾個問題:
1. 手術的時機
不同分型的多指,手術時機不同。
例如,漂浮狀多指考慮麻醉安全問題,建議3月大後手術,在6月大左右可早期手術;
複雜合併骨性的多指建議18月以後,如果骨性結構歪斜畸形,尚需在骨骺發育基本停止後進行關節融合或截骨矯形術。
2. 手術前的檢查
多指手術前需要拍攝患側的X片;
還有十分關鍵的,手術主刀醫生對手指功能的評判,以此評估在手術中需要解決的問題。
3.注意手術後的康復及檢查
消除患兒恐懼心理,愉快恢復;
積極進行功能鍛鍊,術後功能康復關係着手指功能、美觀度的恢復,除了傷口護理,及時有效的鍛鍊非常關鍵;
多指畸形的早期療效比較滿意,但隨着患兒的發育,少數可出現繼發性畸形。因此,術後應長期定期隨訪,直至發育期停止。
多指症的發生和遺傳因素、孕期準媽媽的身體狀況,以及生活方式都有着很大的關係,所以, 建議準媽媽們在備孕和孕期要做到合理備孕、健康生活、定期產檢。
現在的超聲技術已經發展的十分先進,多種超聲技術結合檢查,可以顯著提高畸形診斷的效率。
即便在寶寶出生後發現多指/趾症問題,通過早期諮詢與積極手術,也一定可以恢復正常的雙手。