目前大多數醫院都實現了基礎網絡和數據存儲的信息化,但數據的採集仍然採用人工記錄、制度管理的傳統模式。隨着經濟的不斷髮展以及人們生活水平的不斷提高, 對醫療領域的服務水平和信息化程度都提出了更高的要求。門診輸液中心是一個患者流動性很強而且相對集中的治療場所,每天需要接待大量的患者及其家屬,同時又是醫院門診的一個重要科室,也是醫院門診管理的重中之重。門診輸液工作量大,業務繁忙瑣碎,工作重複性強且缺乏新意,輸液患者眾多、流動性大,病種複雜,藥品種類繁多,一旦出現差錯,可能就會危及患者的生命, 而且存在患者求助呼叫困難的問題。近年來,隨着各大醫院接診量的不斷增加,護理質量的優劣直接反映了醫院的質量和水平,如何保證患者的安全、減少醫療差錯和醫療糾紛是醫院面臨的新課題。因此,移動門診輸液系統Mobile Outpatient Infusion System應運而生。
移動門診輸液系統的設計原則
移動門診輸液系統應當遵循“以患者為中心,以人為本”的醫療理念,同時需要結合無線網絡技術、移動計算技術和條碼技術,使醫護人員在移動時也能夠隨時隨地獲取醫療數據。醫院的信息系統屬於社會性信息系統的範疇, 直接面向一線醫護人員。因此,系統要具有先進性,這樣才能真正實現護士業務處理的移動化、實時化和無紙化,同時系統的可靠性和安全性直接關係到患者的生命安危。主機系統的故障停機,不僅會給醫院帶來巨大的經濟損失和極壞的社會影響, 還會極大地增加患者的痛苦。在系統架構設計時,應充分考慮到系統的可靠性和可擴展性, 保證系統投資不會因日益增長的業務需求而在幾年內面臨更新和淘汰的局面。
移動門診輸液系統的核心技術
無線網絡技術
從專業角度來講, 無線局域網利用無線多址信道的一種有效方法來實現計算機之間的通信, 是無線通信技術和計算機網絡技術相結合的產物,為通信的個性化、移動化和多媒體應用提供了可能。相比於有線網絡,無線網絡技術最核心的優勢就是移動性, 人們可以隨時隨地訪問網絡資源而不受任何限制。在醫院裏面,各種數據信息量非常龐大,無線網絡在醫院中的應用完全符合了“以患者為中心,以人為本”的醫療理念。醫院自身的特殊性,要求無線網絡不僅滿足一般的接入功能, 而且最重要的是要保證網絡環境的安全性以及無縫接入等功能,便於日常工作。
移動計算技術
移動計算技術是隨着互聯網、移動通信、分佈式計算、數據庫等技術的發展而興起的新技術。移動計算技術使計算機或者其他信息智能終端設備在無線網絡環境下, 解決不同網絡的無縫接入,實現了各種數據的實時傳輸、移動計算以及資源共享,將各種及時準確的信息提供給用户,極大地改變了人們的工作方式和生活方式,其在醫院中的應用完全符合了“以患者為中心,以人為本”的醫療理念。
條碼技術
條碼技術在醫院的信息系統中廣泛應用, 具有很重要的地位。在日常的診療過程中,每天都有大量的數據需要檢索、錄入和識別,如果僅僅依靠人工來完成,不但會出現大量的數據誤差而且工作效率低下。條碼掃描技術的出現很好地解決了這些問題,它不僅有效地杜絕了人工完成所造成的誤差,而且也能快速進行數據信息對應關係的確認,從而提高了工作效率。條碼技術在醫院中的應用完全符合“以患者為中心,以人為本”的醫療理念。
門診輸液流程的改造
傳統門診輸液室工作流程
門診輸液室傳統的工作流程中(如圖1 所示)存在着相當多的問題和隱患。比如患者輸液時所坐的位置與護士手中的信息沒有特定的排列順序,當護士需要尋找一位患者的時候,往往需要以人工呼喊的方式來解決,而護士單憑紙質的藥、處方無法準確地核對患者身份,尤其是碰到神志不清的患者或同名同姓者就很容易造成差錯[1]。此外,護士面對的患者的輸液單和輸液袋標籤都是以手工書寫的方式生成的,要想找到相對應的患者就需要護士用人工核對的方式來完成, 這樣既影響了工作效率,也容易發生核對錯誤。當患者需要尋找護士幫助的時候,只能通過自己呼喊的方式通知護士, 但是護士卻往往只聞其聲不見其人,不能迅速確認患者的位置,而且也使得輸液室的環境非常嘈雜。此外,對患者輸液時所坐的位置並沒有統一的管理,完全憑個人喜好,這樣就給科室的管理帶來了不小的困難。信息化數據的缺乏,使準確考核輸液室護士工作量成為無稽之談。
移動門診輸液系統的流程改造
移動門診輸液系統的工作模式(如圖2 所示)利用移動計算技術和條碼技術改變和改善了醫院原有流程環節中操作方式。比如輸液單信息和患者信息條碼化, 既減輕了護士核對藥品的人工負擔,也便於對患者身份的核對,避免了同名患者的混雜。無線呼叫功能給患者與護士之間的溝通提供了便利,當患者需要接瓶、拔針時,護士完全不用先走到患者身邊詢問相關信息再去拿藥, 而是可以直接去護士站取藥, 然後再去患者身邊核對、接瓶,根據輸液單和患者信息的條碼匹配,進行相關操作,為護士節省了時間, 減小了工作強度, 同時也減輕了工作壓力。患者輸液結束後,系統會自動打印輸液結果單,同時相關信息保存在系統中,為日後查詢提供了便利。
移動門診輸液系統的應用效果
移動門診輸液系統採用數據信息全程信息化管理, 遵循“以患者為中心,以人為本”的醫療理念,以方便患者為準則設計的治療流程,提高了患者的滿意度和護士的工作效率,安全性高,而且便於管理。同時患者在門診輸液室的治療數據將作為臨牀的第一手資料, 其他如患者是否有相關藥物的過敏史和他們在輸液過程中遇到的一些異常處理, 這些重要信息都會通過系統充實到HIS 中,便於給患者提供一個完整而連續的治療過程,同時也為門診醫生更好地瞭解患者治療的全過程提供技術支持,從而為患者下一階段的治療提供寶貴的臨牀數據。系統結合了無線網絡技術、移動計算技術和條碼技術,患者就診的全過程都可以靠其對應的條碼標識所指引,護士可以把藥物的條碼與患者身份進行核對,取代了之前的人工核對,通過條碼信息成功實現了患者輸液信息的電子化,達到了患者信息與藥物信息相匹配, 確保了患者的安全,杜絕了醫療差錯事故的發生,優化了科室的工作流程。系統中通過患者自身的條碼可以確認其身份和輸液時候所坐的位置信息,這樣護士在工作中就可以及時準確地尋找到需要幫助的患者,同時科室內部輸液位置的計劃安排更有秩序性。無線呼叫功能完美實現了無線呼叫信息的及時傳送,取代了先前靠人工呼喊的方式, 使得輸液中心嘈雜的環境一去不返,同時,移動接收功能保證了呼叫信號即時處理,避免了人力資源的浪費。此外,科室數據的電子化,使每天的工作數據可以長期保存,同時可以考核護士的工作量及質量。“無紙化”網絡實時傳輸,既提高了護理工作質量,也提高了護理工作效率。
移動門診輸液系統創造了一種全新的數字化的工作方式,提升了醫院的信息化水平,進一步提高了醫院信息化建設在業內的知名度和競爭力。全數字化的工作流程,成功實現了信息流代替患者流,縮短了患者的等待時間,提高了患者的滿意度,增加了患者流量,從而提高了醫院的經濟效益,對有效地為患者提供安全、優質的服務起了很好的推動作用。