近日,
江蘇揚州市江都人民醫院
接診一位腹痛的大爺,
發現他患上的竟是特殊的腹膜後闌尾炎,
手術中從腹中引出 1000 毫升惡臭膿液。
醫生提醒,
闌尾炎不是小事,
尤其是特殊的腹膜後闌尾炎致死率較高,
如果有類似症狀應當引起重視,
切勿延誤治療。
△醫護人員查看老人恢復情況 醫院供圖
近日,揚州市江都區的龔大爺因右側腰腹部疼痛,在當地醫院治療效果不佳,隨即到江都人民醫院就診。腹部 CT 顯示回盲部炎性病變,也就是通常所説的 " 闌尾炎 "。
該院普外科 15 病區副主任醫師朱羣山很快發現,這位大爺的病情與普通闌尾炎不同,很可能是闌尾原發病灶感染導致了腹膜後膿腫。
腹膜後闌尾炎是急性闌尾炎的一種特殊類型,在闌尾炎患者中約佔 5%。其臨牀表現與普通闌尾炎有較大區別,早期臨牀體徵不典型,易誤診,給臨牀診療增加了很大難度。而且一旦出現腹膜後膿腫,死亡率急劇升高。
由於患者病情複雜,再加上年齡偏大,有高血壓病史,給手術增添了重重困難。但如果不進行手術,患者很可能有生命危險。在徵得家屬同意後,15 病區主任鄭廣萬帶領全科醫護人員進行討論,決定為患者進行腹腔鏡下探查術,並制定了詳細的手術方案。
" 對於闌尾膿腫患者,普通手術有一定的風險和難度,極易出現腸瘻等嚴重致死性併發症。我們選擇給他做腹腔鏡下探查術。"朱羣山介紹。
醫生在術中發現,該患者升結腸與側腹膜明顯粘連,局部水腫明顯,膿腫一直蔓延至肝臟。醫生在老人腹膜後引出了總量約 1000ml 惡臭膿性液體,伴壞死組織。" 這個手術難度較高,稍有不慎就會出現難以控制的出血,危及患者生命。" 朱羣山介紹。歷時 2 小時,手術才順利結束。
由於大爺感染嚴重,加上年齡較大,伴有基礎病,術後曾一度出現感染性休克。經過一段時間護理,大爺順利度過了危險期,病情逐漸好轉,臉上也露出了微笑。
醫生介紹,
在生活之中,
很多人認為闌尾炎是小事,
不加重視,
導致治療延誤。
前不久,該科室先後收治了一例 30 歲女性和一例 48 歲男性的闌尾膿腫患者,兩位患者都認為自己年輕體強,沒有及時就診而延誤了病情。" 如果有類似症狀應當引起重視,切勿延誤治療。"
來源:現代快報 /ZAKER南京
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