牙刷用得久 原來這麼髒

　　文/廣州日報全媒體記者梁超儀 通訊員李雅倫、王心怡(除署名外)

　　圖/廣州日報全媒體記者陳憂子、伍仞 實習生石亮浩治

　　九月開學月，回到校園的學生們有哪些健康問題需要注意？在學校時間變長，兒童的口腔健康如何守護？在校期間有何潔牙妙招？“低齡兒童齲”為何越來越常見？針對家長關注的熱點問題，中山大學附屬口腔醫院兒童口腔科主任趙瑋教授給予瞭解答。

　　當下我們的飲食結構越來越精細化，專家提醒，家長在為兒童準備食物時，除了營養豐富，還應該注意提供纖維類食物、可以幫助增加咀嚼能力的食物，特別是換牙期間的兒童，更有助於乳牙脱落、恆牙順利萌出。在飲食過後，還應該培養漱口的衞生習慣。從飲食習慣和清潔習慣着手，可以更好地預防齲齒的發生。對於塗氟和窩溝封閉，也應選擇合適的時機開展。

　　校園重點關注：齲齒和牙外傷

　　“前段時間剛開學，我們就接診了不少牙外傷的孩子。”趙瑋介紹，一些活潑好動的孩子課外活動時間動作猛烈，奔跑打鬧時不慎磕碰造成牙外傷。另外，新學期開始，兒童的口腔健康也需要家長持續重視和關注，應從飲食習慣和衞生習慣上兩手抓，預防齲齒髮生。

　　在校期間飲食餐單相對固定，對於處於換牙年齡階段的小學生，應從中注意多攝入纖維性食物，有助於牙齒牙面的清潔，也可以鍛鍊咀嚼能力，因此，學齡兒童在飲食上應有所側重。此外，由於返校後在校的時間變長，一些學校會提供課後下午茶，或者家長選擇為孩子自備食物，如果當中有蛋糕、巧克力等食物，要合理安排適量，避免兒童攝入過多含糖量高的食物。

　　此外，專家提醒，在學校期間進食，如在午餐後或下午茶結束後，尤其要注意及時有效的口腔清潔，如兒童養成用清水漱口的衞生習慣，避免食物殘渣長期黏附在牙齒上。

　　孩童換牙期 可適當多吃玉米、排骨等食物

　　小學生正處於恆牙萌出、乳牙依次替換完畢的時期，趙瑋介紹，一般到6歲左右，“六齡齒”會萌出，這顆牙齒位置是從牙列的中間位置往後數的第六顆牙齒，“藏”得深，容易被忽略，而且未經磨耗的咬合面凹凸不平，窩溝很深,易堆積食物殘渣和菌斑，齲壞的風險很高，“當‘六齡齒’出現時，家長們就要意識到這顆牙齒一輩子只能長一次，不會再替換，同時也是全口牙齒裏面最重要的功能牙之一，一定要重點保護好這顆牙齒。”“六齡齒”的出現並非固定在六歲，有的孩子五歲多，也有的孩子直到七歲才長，無需過分焦慮。

　　在乳牙、恆牙交替階段，有的孩子會遭遇“雙層牙”，即乳牙尚未脱落，恆牙已經萌出，雙方擠佔寶貴的牙牀空間，主要出現在乳下前牙的區域。專家介紹，“雙層牙”的出現，與孩子飲食結構過於精細有關，孩子沒能很好地鍛鍊咀嚼能力，同時也沒能促進乳牙的正常替換，此時，建議前往醫院就診，由醫生評估是否需要拔牙，“對於比較鬆動的乳牙，表面麻醉就可以完成，對於比較牢固又必須拔掉的乳牙，局部麻醉即可完成，創傷很少。”

　　專家提醒，當乳牙未能及時脱落，有可能會影響到恆牙的生長髮育，可前往醫院請專業的醫生給予建議，家長不要採取居家強行拔除的做法，增加感染風險。

　　換牙階段，專家建議，平時可以多吃富含纖維素的食物，如玉米、蘋果、排骨等，不僅可以鍛鍊咀嚼能力，促進乳牙牙根吸收，在適當的時候順利脱落，同時也可以幫助牙面的清潔。

　　預防齲齒：塗氟、窩溝封閉找準時機

　　塗氟和窩溝封閉是預防齲齒的兩大重要手段，也是世界衞生組織推薦的預防齲齒的方法。不過，仍然有不少家長分不清二者的區別。

　　趙瑋教授解釋，塗氟是用一種高濃度氟化物抹在牙齒表面，“相當於給牙齒穿了一層防護衣”，可以抑制有害細菌，促進牙齒堅固，起到預防齲齒的作用。

　　什麼時候穿這層“防護衣”並沒有嚴格的年齡限制，對於牙齒易於患齲或者有齲壞傾向的孩子，在任何年齡階段均可以開始。當寶寶長出第一顆牙齒時，就可以到正規的牙醫處進行檢查和評估，合理開始塗氟，從兒童期持續到牙齒髮育穩定，建議塗氟到18歲，頻率一般一年兩次，容易蛀牙的孩子需要增加頻率，加強防護一年3-4次。

　　“窩溝封閉，通俗理解就是把材料深入到牙面的窩溝裏，阻止細菌和食物殘渣在窩溝裏聚集產酸，從而保護牙釉質不受細菌及代謝產物的侵蝕，增強牙齒抗齲能力。”隨着兒童口腔健康知識的普及，越來越多家長已經重視孩子“六齡齒”的窩溝封閉。不過，專家提醒，無論是乳牙還是恆牙，無論是前牙還是後牙，只要牙齒有深窩溝且有齲壞風險，都需要及時做。對於有深窩溝的牙齒，在牙齒完全萌出的四年之內應進行窩溝封閉，大部分人一輩子每顆牙齒只需要做一到兩次即可。由於每顆牙齒萌出、替換的時間均不一樣，因此窩溝封閉的時機也並不相同，具體可在每年定期的口腔體檢中由醫生評估。

　　數説

　　廣州六齡齒窩溝封閉項目實施10年

　　據瞭解，從2011年起，廣州市就持續開展兒童六齡齒免費窩溝封閉項目，該項目列入了廣州市深化醫藥衞生體制改革的重大公共衞生項目，項目目標是每年為全市20多萬名適齡兒童免費提供口腔檢查、六齡齒窩溝封閉和口腔健康教育等服務，實施10年來已為160.04萬名適齡兒童開展口腔檢查，完成窩溝封閉兒童92.94萬人，封閉牙齒270.25萬顆。