結核病篩查如今已是入學新生體檢的必查項目。資料圖，圖文無關。圖片來源：新京報網
為減少結核病在校園內傳播流行，國家衞健委日前發佈《中國學校結核病防控指南》。其中明確，包括普通中小學、中等職業學校、普通高等學校、特殊教育學校和托幼機構等各級各類學校，應在新生入學體檢和教職員工常規體檢中開展結核病相關檢查，並將結果納入學生和教職員工的健康檔案。
我國每個住院分娩的新生兒，通常都需要在出生後24小時內進行第一次卡介苗接種，目的就是為了預防結核病。但由於並非每個新生兒都是住院分娩，住院分娩的新生兒也並非人人都得到了規範化接種，再加上此後的複種也容易出現遺漏，導致進入各類學校的學生，都存在因漏種卡介苗等原因而罹患結核病的可能。
校園內人口密度大，學生之間朝夕相處、共同生活，一旦有學生患上結核病，在不知情的情況下，就很容易造成傳染。近年來，偶有學校散發結核病病例，甚至還曾出現較大範圍的流行，無不説明學校結核病防控不可掉以輕心，須採取比其他場所更嚴的措施。加強新生入學的結核病體檢、將體檢結果納入健康檔案，正是織密結核病防控網的有力舉措。而善管會用學生的肺結核檔案，就能做到趨利避害。
事實上，結核病防控涉及一條漫長的鏈條，學生結核病體檢雖重要，但只有與其他防控鏈條環環相扣，方能發揮最大功效。比如，體檢可以早期發現結核病，但疫苗可以降低發病率，兩者形成互補，只有確保接種率處於高位，方能減輕體檢和治療等後期防控壓力。為此，近期國家衞健委在學校結核病防控方面打出了一套組合拳，除了此次出台的指南外，上個月還發布了《兒童入托、入學預防接種證查驗辦法》（徵求意見稿）。綜合運用這些措施，方能堵塞不同的漏洞，避免顧此失彼。
此外，學校也需有配套措施，與體檢和建立檔案共同形成防範體系。按照《學校結核病防控工作規範（2017版）》相關規定，部分學生需休學治療，他們在校期間如何隔離診療、校外治療期間怎麼管理，都需有相關細則。而且，長時間服藥和藥品副作用較大，是患者難以堅持服藥、從而導致疾病反覆的重要原因，因此，督促學生規範服藥，也應作為學校的責任。對於確診學生的密切接觸者，則需做好易感人羣保護，他們的學習與生活，需根據傳染病防治原則進行合理安排。
還要看到，結核病治療時間跨度長，有時會涉及不同學校，需要不同地區的防疫部門和學校之間做好確診學生的管理轉接工作，確保防控平穩有序。結核菌的抗藥性是一種世界性難題，學校之間若在使用抗核菌藥物方面協調不足，則不僅會增加診療的周折，還可能增加藥物的抗藥性，導致診療更加困難。為此，學校之間做好防疫制度銜接，比學校單獨實施好某項制度更重要。
更需強調的是，目前部分學校和用工單位仍存在歧視傳染病患者的現象，假如肺結核體檢結果入檔案引發了入學和就業歧視，就背離了這一做法的初衷。避免出現這類現象，需要學校和用工單位端正對結核病的看法，同時更需保護好患病學生的隱私，做到敏感信息非必須不交流，避免學生一朝患病，終身受影響。
體檢的目的，是為了早期發現和規範化診療，並遵照傳染病防控規律進行防疫管理；將學生的結核病體檢結果納入健康檔案，則是為了保留、核查、交流信息，從而讓整個防疫鏈條不脱節。此舉的正面效應很明顯，但對這些信息也要善管會用，方能發揮其最大功效，以確保在有序推進學校結核病防控同時，也不讓患病學生為此過度緊張焦慮。
編輯：何睿 校對：張彥君