居民就醫負擔逐步減輕

本報北京7月19日電(記者白劍峯)中國醫學科學院日前舉行《中國醫改發展報告(2020)》發佈會。報告指出，新醫改實施10年來，我國居民健康水平不斷提高，人均預期壽命從2009年的74.8歲提高到2019年的77.3歲，孕產婦死亡率從31.9/10萬下降到17.8/10萬，嬰兒死亡率從13.8‰下降到5.6‰，主要健康指標優於中高收入國家平均水平。健康服務的可及性、公平性逐步改善，居民就醫負擔有效減輕，個人衞生支出佔衞生總費用的比例由2009年的37.5%降至2019年的28.4%。

2009年3月，新一輪醫藥衞生體制改革啓航，在藥品集中採購使用、緊密型醫聯體建設、建立現代醫院管理制度等重點領域和關鍵環節集中發力，精準施策，協調聯動。

分級診療是新醫改以來推行的一項重大制度，推進醫聯體建設、開展家庭醫生簽約服務和遠程醫療是推進分級診療的三個主要抓手。截至2018年底，全國共開展簽約服務的家庭醫生團隊38.2萬個，重點人羣家庭醫生簽約覆蓋3.2億人，覆蓋率達71.3%。截至2018年底，開展遠程醫療服務的三級公立醫院1452家，二級公立醫院2746家。

公立醫院改革是醫改的重中之重、難中之難。2019年，各級政府完善投入政策，助推公立醫院建立科學合理的補償機制。2018年，公立醫院來自各類醫保基金的收入達到12339億元，佔公立醫院醫療收入的51.5%。2019年，全國公立醫院鞏固取消以藥補醫成果，在全方位降低藥品價格基礎上，推動耗材加成改革，動態調整醫療服務價格，理順比價關係，充分體現勞務價值，優化收入結構，有力地推動了改革向縱深發展。截至2019年8月，我國取消醫用耗材加成的醫院已超過7000家。

全民醫保制度建設穩步推進，醫保管理體系逐步健全。我國建立起覆蓋全民的基本醫療保障制度，實現了保障範圍從部分人羣到全部人羣、保障方式從單一制度到多層保障的轉變，城鄉居民大病保障水平不斷提升。2019年12月，啓動全國統一跨省異地就醫備案服務試點工作，首批試點14個統籌區，探索全國統一的備案材料清單和個人承諾制度，進一步方便了職工醫保和城鄉居民醫保四類人羣異地就醫。異地就醫結算由住院延伸到門診，醫保公共服務能力不斷提升。

堅持預防為主、醫防融合，推進公共衞生服務均等化。中央和地方政府共同出資，向全民免費提供基本公共衞生服務，包括疫苗接種、慢性病管理、健康教育與健康促進等，使預防、治療、康復等有機銜接，融合發展，形成全社會落實預防為主理念的體系框架。人均基本公共衞生服務經費補助標準從2009年的15元提高到2019年的69元；基本公共衞生服務從2009年的9項擴展到2019年的14項。

《 人民日報 》( 2020年07月20日 02 版)