關注“湊整費”見證醫療費用監管進步

遲末 作

□羅志華

據廣東清遠市政府網站消息，清遠市醫療保障局近日答覆市政協七屆會議《關於醫院收費湊整，患者質疑現行制度的建議》稱，清遠市婦幼保健院仍然實行“四捨五入”的“湊整費”做法，不符合收費政策，已全部整改完畢。

（據澎湃新聞）

通過“四捨五入”的辦法“湊整費”收費，是個細節問題。少舍多入、不捨只入等現象即使經常發生，違規多收的費用也不多。因此，相比其他亂收費現象，這似乎不是一個亟待解決的問題，也不值得過多關注。其實不然，關注此現象能夠減少多少亂收費尚在其次，真正可貴的，是它所體現出的細化費用監管的理念。

醫療費用監管跨越了幾個階段，每個階段都有其特點。早年間，發現醫療亂收費主要靠一些生活常識，由於一些亂收費過於離譜，患者不用多推敲也會心生疑問。但從前幾年開始，尤其是2018年國家醫保局成立以來，醫療費用監管的重心轉到了打擊醫療欺詐騙保方面，此後查獲的醫療騙保案大多是通過蒐集證據發現的，相關案例的類型相對集中，通過“掛牀”、小病大治、過度檢查用藥、製作虛假病歷、進行虛假治療等方式騙取醫保基金的比較多。從主要依靠生活常識，到蒐集欺詐騙保證據，是醫療費用監管的一大進步。

隨着打擊力度持續加大，以及醫保制度不斷完善，公然亂收費的現象必然會越來越少，醫療亂收費單次所涉費用將更少，手段也會更加多樣和掩蔽。這就意味着，在大刀闊斧地打擊醫療亂收費現象之後，就得拿出繡花的功夫進一步治理。“湊整費”現象所涉經費不多，但醫療費用監管不能不拘小節，關注“湊整費”這類細碎之事，是醫療費用監管的再進步。

不過，醫療費用監管從粗放走向細緻，還面臨不小的考驗。“湊整費”現象還好識別和定性，以病情需要為名、行過度診療之實等技術性亂收費行為則極難識別。監管人員若不具備比較全面的醫學專業知識，就難以識破醫療技術掩蓋下的亂收費行為。面對分解項目、巧設名目等精心設計的亂收費行為，監管也需具備較高的專業素養。醫療費用監管從細節入手，是優化醫療費用監管方式的必經過程，但要讓監管升級到注重細節這個新的階段，就得建立一支高素質的醫療費用監管隊伍。

來源:長春日報