織密兜牢“醫保網” 撐起惠民“健康傘”
本報記者 洪懷峯
增進民生福祉，守護百姓健康。9月27日，由江西日報社和江西省醫療保障局聯合主辦的“黨報幫你辦”2021醫保系列公益活動正式啓動。省醫療保障局黨組書記、局長梅亦出席啓動儀式，並做客江西日報“黨報幫你辦”會客廳，接受記者專訪，暢談“我為羣眾辦實事”。
提前4個月，普通門診費用跨省直接結算
記者:黨史學習教育開展以來，省醫療保障局如何聚焦羣眾急難愁盼問題，把醫保實事辦到羣眾心坎上的?
梅亦:醫保有愛，“贛”出精彩。醫療保障是減輕羣眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大民生工程。黨史學習教育開展以來，省醫療保障局堅持把學習黨史同觀照現實、推動工作結合起來，紮實開展“我為羣眾辦實事”實踐活動，織密兜牢“醫保網”，撐起惠民“健康傘”。如深入一線察民情，幹部職工走出辦公室，“身”入羣眾，“心”貼羣眾，親身體驗參保羣眾的醫保就醫流程，形成專題調研報告9篇，梳理問題29個和工作建議34條。同時，梳理形成10項“我為羣眾辦實事”項目清單，彙編28項高頻業務的具體辦理流程。其中，“推進普通門診費用跨省直接結算”被納入全省重點民生項目。8月底，省本級和11個設區市普通門診費用跨省直接結算實現全覆蓋，提前4個月完成國家試點任務。另外，精心組織開展了千名醫保幹部下基層、千場醫保政策大宣講、千萬份醫保宣傳摺頁大放送“三千行動”，進一步將醫保領域的好政策、好聲音、好服務送到羣眾心坎上。
落實“放管服”，讓醫保服務更便民利民
記者:醫療保障公共管理服務關係着羣眾切身利益，只有便捷高效服務才能贏來羣眾叫好。那麼，省醫療保障局如何通過深化醫保領域的“放管服”改革，打通醫保為民服務“最後一公里”?
梅亦:近年來，省醫療保障局堅持以人民健康為中心，圍繞解決人民羣眾醫保領域的煩心事、操心事、揪心事，建制度、優服務、抓改革，為參保羣眾提供實實在在的便利。為響應“五型”政府建設、打造“四最”營商環境，省醫療保障局持續深化醫保領域“放管服”改革，在全省各級醫保經辦機構推行“一份清單、兩個下放、一項制度、四個辦理”的“1214”經辦服務模式:統一全省醫保經辦政務服務事項清單;下放量大面廣專業性強的備案審核類服務到定點醫療機構，下放准入評估類服務到基層醫保部門;全面實行“好差評”服務評價制度;大力推行備案業務網上辦、查詢服務掌上辦、大廳業務馬上辦、證明事項簡化辦模式，實現羣眾辦事“一次不跑”或“最多跑一次”。異地就醫全面實現網上備案，高頻次服務事項全部實現掌上辦，辦理材料整體壓縮35%，辦理時限總體壓縮27%，14項大廳業務即時辦結，11項業務“一證辦理”。目前，省本級和南昌市醫保定點醫藥機構已經實現“同城互認”。
平均降價56%，第五批國家集採藥品10月18日起在江西落地
記者:“得啥也別得病，進啥也別進醫院”。很長時間以來，這句話反映了老百姓對“看病難、買藥貴”的擔憂。省醫療保障局如何常態化、制度化開展藥品和醫用耗材領域集中帶量採購，幫助老百姓減輕看病費用負擔?
梅亦:2019年以來，我省在國家集採、省級集採和跨省聯盟集採三個層面，全面推進藥品醫用耗材集中招採製度改革，已落地執行的6個批次集採藥品和醫用耗材年可減輕羣眾藥費負擔超過40億元。在全面落實國家集採方面，已經執行了國家集採四批次157個藥品、一批次高值醫用耗材(冠脈支架)集採中選結果。其中，備受社會各界關注的冠脈支架中選產品，均價從1.3萬元降到700元左右。國家第五批藥品集採61箇中選藥品平均降價56%，我省將於10月18日起執行。人工關節類國家集採擬中選髖關節和膝關節平均價分別從3.5萬元和3.2萬元，降至7000元和5000元，降幅超過80%，預計明年一季度在我省落地，可再節約資金3.3億元。在開展省級集採方面，省醫療保障局創新開展本省一批次未過評藥品集中帶量採購，第一批6個品種中選價格最高下降96.33%，平均下降59.49%，被國家醫療保障局認定為既積極穩妥又值得加快落地的改革試點。另外，我省積極參與跨省聯盟集採。開展新冠病毒檢測試劑、動脈球囊、人工晶體集採，涵蓋164個藥品、3類高值醫用耗材、2類檢測試劑、1類低值醫用耗材等。值得一提的是，我省與廣東等省(市)對新冠病毒檢測試劑聯盟集採，核酸檢測試劑較去年平均再降價28.59%，均為全國最低水平。
力阻“病根”變“窮根”，讓脱貧人口有“醫”靠
記者:防範化解因病致貧返貧風險，是鞏固拓展脱貧攻堅成果的內在要求。省醫療保障局如何推進醫保脱貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接?
梅亦:“沒有全民健康，就沒有全面小康”。省醫療保障局組建以來，把醫保扶貧作為首要政治任務和開局“硬仗”來抓，集合推出20項醫保扶貧“政策包”，惠及全省281.6萬農村建檔立卡貧困人口和36.2萬城鎮貧困羣眾，報銷比例保持在90%適度水平，醫保基金累計支出超100.8億元，對全省脱貧的貢獻率達到34.3%。
為全力將醫保脱貧攻堅成果鞏固好、維護好、發展好，省醫療保障局即將出台我省鞏固拓展醫療保障脱貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的制度文件，重點做好三項工作:一是加強動態管理，對不同人羣實行分類資助參保，着力實現資助參保不漏一户、不漏一人;二是保持政策穩定，優化調整醫保扶貧政策，逐步向統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三重製度常態化保障平穩過渡;三是着眼常態長效，建立防範因病返貧致貧預警監測機制。目前，省醫療保障局已累計發送監測數據10萬餘條，確保易返貧致貧人員早發現、早干預、早幫扶。