印度新冠雙突變株是“毒王”？國家衞生健康委專家組成員蔣榮猛詳解

央視網消息：4月21日當天，印度新增新冠確診病例超過31萬例，打破了美國於今年年初創下的30萬例紀錄——從這天起，印度每天都在刷新世界紀錄。據印度衞生部門26日最新通報，過去24小時內，印度新增新冠肺炎確診病例352991例，死亡病例2812例。

而這可能只是病毒真實傳播數字的冰山一角，密歇根大學流行病學家慕克傑24日對《紐約時報》表示，從模型推算，“我們相信真實死亡人數是報道死亡人數的2—5倍”。

短短1個月時間，印度單日新增確診病例從約5萬例猛增至35萬例，當月累計新增近547萬例。

2020年10月，B.1.617雙突變株在印度被檢出，儘管關於變異病毒傳入世界多國的消息陸續傳來，但圍繞病毒的更多信息卻一直未見披露，隨着近期印度確診病例的激增，“養蠱”“毒王”的稱謂屢見報端。雙突變株的真實情況到底如何，會在這個各國競相推進疫苗接種的特殊時刻，成為導致新冠病毒第二次大流行的那隻黑天鵝嗎？

國家衞生健康委新冠肺炎專家組成員、北京地壇醫院感染病專業主任醫師蔣榮猛對央視網記者表示，儘管印度的“雙突變株”出現了可以突破免疫保護屏障、傳播性更強的變異，但導致印度此次疫情的關鍵，還是在於近期對疫情防控的疏漏。

以下為採訪實錄整理：

央視網記者：印度的新冠雙突變毒株乃至三突變毒株是什麼情況？

蔣榮猛：目前世界上有很多種突變株，包括南非株、英國株、巴西株，病毒一直在發生變異，變異是微生物的一個特性，也就是説，變異屬於正常現象。印度的所謂雙重突變，主要就是一個變異（E484K）可能會突破免疫的保護屏障，但相對於印度總體新冠疫苗接種率不足10%的情況下，病毒變異突破免疫屏障的實際作用並不大，另一個變異可能會讓病毒傳播性變強。

央視網記者：雙突變毒株會導致更高的致死率嗎？

蔣榮猛：從過去的一年多時間看，病毒的變異對致死的影響不是特別大，目前還沒看到重症或者危重症死亡明顯增加的現象。但印度的變異毒株目前比較複雜，受限於檢測能力和疫情大面積暴發對醫療救治能力的衝擊，目前的疫情數據尚不能反映真實的情況。

央視網記者：在南亞的夏季高温環境裏出現如此多的新增確診病例，是否説明病毒已經變異到不懼怕高温的程度？

蔣榮猛：新冠病毒的傳播，和高温關係不大，低温更有利於傳播。你會看到去年這個時候，甚至七八月份，世界疫情一直在蔓延，其他國家每天還是很多新增病例和死亡病例，到了冬天達到高峯，只有中國得到了有效控制，印度這時候出現疫情暴發，是多種因素作用下的結果，目前還沒有證據能顯示出病毒在高温環境下適應性更強。

央視網記者：您説到突變株可以突破疫苗的保護屏障，是不是意味着所有的疫苗都不能抵抗這種病毒了？

蔣榮猛：不是。突變株只是讓疫苗對感染後發病的保護率下降，並不是完全不能保護。

現有的一些研究顯示，用接種疫苗的人產生的中和抗體和變異株做體外實驗，結果發現，需要更高濃度的中和抗體才能中和病毒，但這並不是完全真實世界的場景，而且不同的疫苗對變異株的中和效果也不盡相同。2020年底，隨着變異病毒株的出現，大家都很關注，研究人員除了對疫苗產生的抗體進行臨牀實驗外，還用之前感染過新冠病毒處在恢復期的血清抗體做實驗，雖然中和能力有一定下降，但沒有下降到全無作用的地步。

病毒也是生物，病毒變異就是要逃脱中和抗體的作用，以求得更好的生存。但疫苗的作用不僅是保護接種者不被病毒感染，更重要的是還可以減少發病、減少重症，這就意味着可以減少住院，讓醫療體系免受因大範圍流行所造成的衝擊。

二百多年來，依靠疫苗接種在人羣中建立起有效免疫屏障，是人類傳染病預防控制的共識。

現在為什麼全世界各國都在着急打疫苗，是因為疫苗接種速度越快，便能越早建立起免疫屏障，才能跑過病毒變異的速度。像印度那麼多人被感染，病毒在快速傳播，實際上是有利於病毒變異的，而且變異會導致疫苗有效性進一步下降，依靠疫苗接種建立羣體免疫的時間還會往後推。因此，還是應該採取綜合措施，儘快遏制疫情快速蔓延的勢頭。

央視網記者：印度此次疫情為什麼會如此嚴重？

蔣榮猛：印度最近疫情除了病毒突變之外，它更重要的還是和舉辦的幾個大活動有關係，包括“大壺節”，從新聞上看到，成千上萬的人去恆河裏面聚集、沐浴，自然與政府的管控措施不到位有關，很大程度上增加了病毒傳播的機會。而且，這樣的聚集，一定程度上還有利於其它傳染病的傳播，如霍亂、沙門菌、腸道病毒等，使得疫情變得複雜，更難控制。

感染人數的急劇上升，哪怕只有10%的重症、5%的危重症，2%的病死率，在每天30多萬發病人數做分母的情況下，必然會對醫療資源造成衝擊和擠兑，這還會導致病死率大幅度上升。去年的意大利、法國、西班牙、比利時、伊朗等國的疫情便是醫療資源受到疫情急速蔓延衝擊的結果。如果危重症專業的醫生、護士、牀位、氧氣、呼吸機的數量都不能滿足醫療救治的需要時，造成的死亡會遠遠超過病毒原本的病死率。

央視網記者：印度的疫情會導致世界疫情形勢變得更加嚴峻嗎？

蔣榮猛：從地球村的角度看，目前印度的嚴峻形勢，沒有哪個國家可以獨善其身。印度疫情的走向，取決於兩個方面。首先，世界上有能力的國家是不是能去幫助印度，提供充分的醫療資源；第二是各國怎樣管控從印度入境的人以及貨物。現在很多國家取消了印度的航班，至少這樣就不會惡化。

像中國，對新冠的防控措施一直都沒有放鬆，這是從去年一直堅持下來的。另外，大家還是戴口罩、勤洗手、不聚集、不聚餐，至少在未來幾年，只要地球上還有新冠，這些措施就是長期需要堅持的。

央視網記者：印度下一步如何做才能控制住疫情？

蔣榮猛：首先是政府要採取強有力的措施，在疫苗應急接種還不能覆蓋並有效建立免疫屏障時，要儘快、儘可能地把傳染源找出來隔離，同時要採取切斷傳播途徑的措施，這是至關重要的，而且更重要的是需要人們的配合。在疫情暴發的嚴峻形勢下，對他們來説確實挺艱難的。最近幾天，每天30多萬新增，從感染髮病發展到重症可能需要7天到10天的時間，真正的嚴峻形勢可能在未來2周才能真正顯露出來。