大眾網·海報新聞 記者 張芳 菏澤報道
8月9日,大眾網·海報新聞記者從菏澤市醫保局瞭解到,為提供更加高效優質的醫保服務,按照國家和山東省醫療保障局的統一部署,菏澤市定於2021年8月18日起正式切換上線國家醫療保障標準化信息平台。8月18日19時起至8月27 日8時,將暫停全市相關醫保經辦服務。
參保登記及轉移接續
系統切換停機期間,暫停辦理單位及職工的基數申報、參保登記、信息變更、增減員、醫保繳費、查詢、個人賬户劃撥等業務;暫停辦理城鄉居民的申報、信息變更、繳費、查詢等業務,待系統切換完成將逐步恢復辦理。
職工基本醫療保險關係轉移接續。職工基本醫療保險關係轉入,正常收取《基本醫療保險參保憑證》《基本醫療保險轉移類型變更信息表》並進行整理造冊,待系統切換完成後將集中進行業務辦理;職工基本醫療保險關係轉出,在系統切換停機期間暫停辦理,待系統切換完成將逐步恢復辦理。
醫保定點醫療機構門診、住院醫療費結算
門診慢(特)病用藥費用結算。系統切換停機期間,參保人員需要在門診慢(特)病定點醫療機構購藥的,可以在停機切換前,依據病情按照相關規定到定點醫療機構提前開具一個月的用藥量,確保日常用藥不間斷。
住院治療費用(含生育費用)結算。系統切換停機期間出院的參保人員,發生的住院費用(含生育費用)待系統切換完成後在定點醫療機構進行補錄結算。
異地就醫
異地就醫備案。醫保信息系統切換停機期間,需辦理異地就醫備案的,分兩種情況處理:一是系統上線運行後仍未出院的可補辦備案手續,出院時直接在就醫地聯網醫院進行結算;二是已備案但未能直接聯網結算的,或在停機期間出院未能及時備案的,產生的醫療費用由參保人全額墊付,回參保地醫保經辦機構按規定進行手工報銷,享受聯網備案同等結算待遇。
零星報銷。回參保地醫保經辦機構按規定進行手工報銷時需提供正規收費票據、費用明細、出院記錄或診斷證明等相關材料。
門診慢特病病種待遇認定
系統切換停機期間,正常受理門診慢(特)病申報業務,待系統切換完成後集中確認鑑定結果。
社保卡或醫保電子憑證業務
系統切換停機期間,省內參保羣眾在菏澤定點醫藥機構刷社保卡或醫保憑證業務將暫停,待系統切換完成後即可恢復正常。
系統切換停機期間,菏澤參保羣眾到外地就醫購藥的,刷社保卡或醫保憑證業務將暫停,待系統切換完成後即可恢復正常。
網辦、掌辦業務
系統切換停機期間,暫停網辦、掌辦業務(市醫保局官方網站、政務服務網醫保業務、支付寶、微信“菏澤醫保”小程序)查詢及辦理,待系統切換完成後將逐步恢復辦理。