東陽多舉措防範“人亡卡活”維護醫保基金安全

“是醫保局嗎？我是某衞生院的醫生，今天在接診時有個女患者拿着丈夫的醫保卡來開藥，據瞭解，她丈夫已於一個月前去世。我已做好信息登記，現將情況反映下。”東陽市醫保局接到此舉報線索後，第一時間安排執法人員開展現場調查。

為有效防範利用死亡人員身份信息進行冒名刷卡的基金管理風險，東陽市醫保局綜合運用數據交互比對、醫藥機構核驗信息和專項稽核，創新設置“三審三攔截”三道關口，全過程防範打擊“人亡卡活、冒名刷卡”現象。今年以來，依託“死亡一件事”系統數據共享比對，終止死亡人員待遇3003人；定點醫藥機構發揮醫保基金“守門人”，攔截家屬利用“人亡卡活”冒名刷卡12起；開展2019年以來2萬餘名户籍死亡人員違規使用醫保基金情況的專項稽核，對市外死亡等原因造成未及時終止待遇的1313人進行終止處理，追回醫保基金8.07萬元（其中包括個人賬户7.5萬元），協議處理未按規定核驗就診人員身份的12家定點醫藥機構及9名醫保醫師。

基金監管永遠在路上，下一步，東陽市醫保局將持續加強與公安户籍數據、民政火化數據、人社社保待遇數據等大數據信息的全方位比對分析，從源頭上堵塞異地死亡人員待遇管理中存在的漏洞，同時進一步加大宣傳力度，充分發揮社會監督員隊伍作用，壓實定點醫藥機構“守門人”責任，切實提升定點醫藥機構、參保個人合理合規使用醫保基金的紅線意識，有力維護醫保基金安全。

 （藍媒聯盟·東陽融媒體中心通訊員：張菡 ）