今後查驗核酸會成為常態嗎？關於核酸檢測的10個問題，一文速覽
6月9日，在國務院聯防聯控機制召開的新聞發佈會上，國家衞健委介紹，近日，全國疫情形勢整體保持平穩，但個別邊境口岸城市出現本土聚集性疫情，疫情防控形勢依然嚴峻複雜。低風險地區是否有必要保持頻繁的核酸檢測？大規模建設15分鐘核酸採樣圈是否有必要？關於核酸檢測的10個問題，一起來看>>>
圖片來自中國網
問題一
北京為何將公共場所核酸證明時間調為72小時內？
北京市衞生健康委副主任李昂介紹，近日北京市本輪疫情得到有效控制，已實現社會面清零，疫情防控形勢持續向好。
為堅決貫徹落實“外防輸入、內防反彈”總策略和“動態清零”總方針，在做好疫情防控前提下，迅速有效恢復正常生產生活秩序和經濟發展，北京市近期實施了分區分級常態化疫情防控措施。為保持政策連貫性，及早發現疫情風險，北京市將進入公共場所核酸陰性證明由48小時調整為72小時，主要出於兩方面考慮：一方面考慮到新冠病毒奧密克戎變異株平均潛伏期在3天左右，72小時內檢測可以有效發現潛在的感染者；另一方面也是為了降低居民核酸檢測頻次，儘量減少疫情防控措施給市民帶來的負擔，儘量減少對正常生產生活秩序的影響。更多閲讀>>>
問題二
低風險地區、低風險人羣、長期居家人羣
是否有必要頻繁進行核酸檢測？
國家衞生健康委疾控局一級巡視員賀青華介紹，目前，國內疫情總體保持在較低的水平，在這種情況下，關鍵是提高監測系統的敏感性，確保疫情早發現、早處置。核酸檢測是早發現的最科學、最有效手段。低風險地區、低風險人羣、長期居家人羣沒有必要頻繁進行核酸檢測。核酸檢測的重點是高風險人羣和高風險崗位的工作人員以及有疫情的地區。
問題三
大規模建設15分鐘核酸採樣圈是否有必要？
發佈會上，國家衞生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅介紹，在疫情防控各項措施中，核酸檢測是迅速發現傳染源、鎖定管控目標，進而採取隔離等措施切斷傳播途徑的有效手段，是實現“四早”，即早發現、早報告、早隔離、早治療的關鍵措施，在成功處置聚集性疫情中發揮了重要作用。
特別是奧密克戎變異株傳播速度更快、傳染性更強，部分感染者沒有明顯症狀，導致隱匿傳播，因此核酸檢測的作用更加凸顯，必須堅定不移地實施“以核酸檢測為中心擴大預防”策略，才能更早更快控制住疫情。在常態化疫情防控過程中，口岸城市、省會城市和千萬級人口城市由於疫情輸入風險較高，在這些城市建立步行15分鐘核酸“採樣圈”，有利於為“應檢盡檢”“願檢盡檢”人羣提供更為便利快捷的核酸檢測服務，有利於提高疫情監測預警靈敏性，有利於更早發現潛在風險、更快地實施防控措施，避免出現大規模、暴發式的聚集性疫情。
值得注意的是，15分鐘核酸“採樣圈”並非要求所有城市均建立，主要是集中在輸入風險較高的大城市。是否建設15分鐘核酸“採樣圈”，主要根據當地疫情發生發展情況和防控需要，因時因勢確定，不能“一刀切”。更多閲讀>>>
問題四
核酸檢測的靈敏性是否受到病毒變異的影響？
國家衞生健康委臨牀檢驗中心副主任李金明表示，關於核酸檢測，它是一個成熟的、國際通用的實驗室診斷方法。核酸檢測方法敏感性高，特異性在方法學上面可以達到百分之百。也就是説核酸檢測的陽性結果等同於病原體培養的結果，成為診斷的“金標準”。不光是我們做新冠的病毒，像常見的病原體，乙肝病毒、艾滋病毒，都是可以通過核酸檢測方法來做診斷，同時做治療的監測。
關於病毒的變異，李金明説：“我們做新冠病毒的核酸檢測，用的核酸檢測試劑針對新冠的雙靶或者三靶基因，病毒變異在兩到三個靶基因同時發生變異的可能性基本沒有，所以病毒變異對核酸檢測的檢出能力沒有什麼影響。從國家衞生健康委臨牀檢驗中心針對德爾塔和奧密克戎變異株的全國室間質量評價結果，以及全國各地疫情時的實際應用來看，目前我們的核酸檢測都能夠有效檢出，也證明了這一點。”
問題五
核酸檢測陽性是否意味着環境有傳染性？
中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，環境樣本中檢出核酸陽性不代表環境樣本中一定有活病毒，如果鑑定是否有活病毒，一定要做細胞病毒分離，或者是敏感的小鼠進行病毒分離，來確定是否有活病毒。因為無論是死病毒還是活病毒在環境樣本中，或者説咱們現在打的滅活新冠疫苗，它都含有核酸，做核酸檢測都可以檢出陽性，所以檢出核酸陽性不代表它有活病毒，要綜合研判。
問題六
如何解決核酸檢測隊伍長、結果出具慢的問題？
一些地方核酸檢測點的隊伍過長，有的核酸檢測點卻沒有人檢測。有的核酸檢測結果出具比較慢，在常態化防控階段如何解決核酸檢測隊伍長、結果出具慢的問題，更好地提高核酸檢測的便民性？
對此，醫政醫管局監察專員郭燕紅表示，為了不斷優化核酸檢測的服務，特別是提高核酸檢測的便利性，為羣眾提供就近就便的核酸檢測，我們主要採取四個方面的工作：
第一，合理地設置核酸檢測點。採樣點要進行網格化的佈局，指導地方根據人口的數量、人口的分佈、地緣交通等因素來科學地規劃採樣點的佈局。我們現在基本上是以社區採樣為主，在人羣活動密度比較高的地方，而且又不易發生擁堵的地方設立採樣點，同時也可以根據需要，在固定採樣點的基礎上，設置一些移動的採樣點，這樣有利於為公眾提供便利的採樣服務。
第二，要及時公佈採樣點的信息，可以通過官方網站、客户端、微信公眾號還有公共服務的小程序等多種形式，要向社會公眾，及時地公佈採樣點，以便於公眾選擇就近的點進行核酸採樣。此外，我們還指導地方不斷地建立和完善電子地圖，並及時地更新，來方便羣眾查詢和就近採樣。
第三，要彈性安排採樣的時間，並及時更新，來方便老百姓根據不同的人員需要，比如説像上班、上學的人羣，就可以在早晨和下班以後傍晚的時間安排採樣，主要就是根據羣眾的時間需要來彈性地安排採樣時間。
第四，要及時反饋和更新檢測結果，檢測機構完成檢測以後，相關部門要及時將檢測結果同步到健康碼等平台，讓公眾能夠儘快地查詢到自己的檢測結果。
問題七
核酸檢測存在一定假陰性、假陽性的原因可能有哪些？
國家衞生健康委臨牀檢驗中心副主任李金明介紹，出現假陰性涉及的因素較多，可能的原因主要包括以下三個方面：
一是採樣時間問題。患者感染早期採樣，病毒在上呼吸道的濃度尚未達到檢出核酸的最低量；或者是患者感染時間過長，感染超過10天或本身為無症狀感染者及輕型感染者，進入了恢復期，自身已產生抗體，核酸檢測為陽性可能性大大降低。
二是質量控制問題。採樣不到位未能採集到合格樣本；樣本採集後運送至實驗室之前保存不當；實驗室檢測過程中試劑儀器不配套、操作錯誤、室內質控不到位等。
三是數據造假等故意違法違規問題。第三方檢測機構誇大檢測能力，超能力攬收樣本，導致其無法在規定時限內完成任務，進而採取數據造假謊報結果，或通過實驗室內再次混合檢測樣本以減少檢測量，導致結果失真。
李金明表示，關於假陽性，主要是由於實驗過程技術操作不當造成污染而導致：一是擴增產物的遺留污染，在大規模篩查時樣本量大、停人不停機，每輪擴增檢測之間的清潔不到位，同時無法保證每個擴增管完全密閉，導致出現假陽性。二是在檢測過程中樣本之間發生交叉污染，如陽性樣本或陽性質控品污染了本來為陰性的樣本。此外，還有個別實驗室未按照實驗室技術操作規程報告結果，將“灰區”可疑陽性按照初檢陽性結果上報，但經過複核卻為陰性，造成假陽性。
問題八
核酸檢測採樣人員需要具備什麼樣的資質條件？
國家衞生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅介紹，對於人員的要求，按照現在的規定，核酸採樣人員首先應該具備衞生相關專業技術資格，這裏不僅僅是醫生護士，也包括藥師、醫技等各類人員。其次，要經過衞生健康行政部門的培訓，培訓合格以後才能夠從事核酸採樣工作。在從事核酸採樣工作當中，要按照我們已經制定的醫療機構新冠病毒核酸檢測工作手冊，這個工作手冊當中，提出要對採樣的人員要求，包括一些相關規範，都有明確規定。包括採樣部位如何操作等等，這些都應當按照規範來進行。通過開展采樣人員的培訓，使得采樣人員不僅僅能夠熟練掌握鼻咽、口咽拭子的採樣方法，還要落實好個人防護和生物安全的要求，來保證採樣的質量。
此外，北京市為了進一步提高核酸檢測採樣能力，於5月24日公開向社會招募核酸採樣志願者，志願者的招募條件為退休醫務人員、零售藥店執業藥師以及學校校醫等具有醫學背景的人員。北京市衞生健康委副主任李昂介紹，為了確保志願者採樣的規範性和準確性，北京開展了以下幾方面工作：
一是委託行業協會制訂了志願者培訓課件、教學視頻、理論知識考核題庫和實操考核打分表和打分標準。
二是開展了分類培訓，志願者的培訓採取的是市區兩級培訓相結合的方式，同時行業協會和衞生健康行政部門負責對各區的師資力量以及全市的志願者分層分類進行培訓。
三是堅持不培訓不上崗、培訓不合格不上崗的原則，對完成培訓的志願者進行考核，考核採取理論和實操相結合的方式，考核合格後正式成為北京市核酸採樣志願者，並編入北京市核酸採樣應急儲備人員庫。
截至目前，已經完成資質審核的有1.7萬餘人，培訓合格的有3028人，已經上崗的是786人。
問題九
如何加強對核酸檢測機構的監管？
衞生健康部門對核酸檢測機構飛行檢查如何展開？北京市衞健委答新京報記者
新京報我們視頻出品
關於核酸檢測機構的監管，發佈會上，北京市衞生健康委副主任李昂介紹，北京市始終把核酸檢測質量安全放在首位，北京市衞健委加強了對核酸檢測機構的監管，做了幾部分的工作：
第一，把好准入關，市區兩級衞生健康部門嚴格按照相關標準對核酸檢測機構進行准入管理，對於屬地衞生健康部門初審合格的檢測機構，市級均組織生物安全、檢驗質控專家進行現場驗收，驗收合格方可准予開展核酸檢測。
第二，建立常態化質控管理機制，市醫學檢驗質量控制和改進中心聯合市臨牀檢驗中心，每月均組織面向全市所有核酸檢測機構的室間質量評價工作，發放盲樣進行考核，考核不合格的需停止開展檢測工作，整改合格後方可複檢。
第三，根據國家相關工作要求，北京市衞健委還建立了第三方核酸檢查機構月審核制度，由各區組織專家，每月對轄區全部第三方實驗室在依法執業、核酸檢測質量等方面的情況進行審核，對合格機構名單進行公示。
同時，通過組織飛行檢查、質量抽查等形式加強機構質量管理，綜合運用多種監管方式，嚴把核酸檢測質量關，保障人民羣眾的健康安全。國務院聯防聯控機制綜合組還組織專家力量編制了實驗室檢查操作細目表用於日常監督檢查工作。
問題十
患者連續多次陰性、之後出現陽性的原因是什麼？
國家衞生健康委臨牀檢驗中心副主任李金明介紹，患者連續多次陰性、之後出現陽性的情況是有的，但並不普遍。
原因主要有以下幾點：一是患者在被採樣時確實沒有感染病毒，在後來某一時間點被感染，從而檢出陽性；二是患者在被採樣時正處於潛伏期，檢測結果呈現陰性，發病後檢出陽性；三是患者在被採樣時病毒載量較低，在病毒載量增加時即會檢出陽性。
編輯 馬浩歌 校對 李立軍