今日話題：拿什麼來“拯救”快速肥胖的中國農村兒童
最近，一則關於中國農村地區的肥胖兒童數量激增的研究，吸引了眾多媒體的關注。有人認為，這説明兒童肥胖已不是城裏人的專利，要警惕兒童肥胖在農村蔓延。其實，農村兒童肥胖早已非常嚴重，現在已經到了採取具體措施的時候了。
要點速讀1中國農村兒童越來越胖，別怪洋快餐流行。2再沒有具體措施，恐怕會走別人“先肥胖後減肥”的老路。兒童肥胖早已不是城市病，有的農村可能超過城市
中國農村兒童肥胖的情況有多嚴重?發表在《歐洲預防心臟病學雜誌》上的這則研究，從側面給出了答案。研究顯示，2014年，山東省農村地區兒童中，17.2%的男孩和9.11%的女孩肥胖，而1985年兩種性別的肥胖人口都不足1%。這意味着30年前，100個男孩裏還不到一個是肥胖的，而現在6個男孩中就有一個。歐洲心臟病學會的專家約普·珀克感嘆道：“這是我見過的兒童和青少年肥胖人口最急劇的增長。”
這篇題為《1985～2014中國山東農村地區青少年超重與肥胖趨勢》的文章，揭示了中國農村地區不管是青少年還是兒童、不管是男性還是女性，肥胖率都有顯著上升
農村兒童肥胖問題，並非今天才顯露端倪。每5年一次的全國學生體質健康調研，是反映中國少年兒童體質最權威的數據。該數據顯示，2005年開始，農村兒童肥胖增長率就超過了城市。2010年，北京大學兒童青少年衞生研究所發現，大中城市、富裕鄉村是我國重要超重、肥胖流行區，“中國兒童肥胖主要在城市流行”的結論已經過時。
事實上，在一些調查和研究中，部分農村地區的肥胖率已經超過了城市。2015年，北京大學中國社會科學調查中心採用世界衞生組織的年齡標準(與國內一般採用的標準不同)，對中國25個省市16000多個家庭的抽樣調查顯示，中國鄉村、城鎮和城市兒童的輕度肥胖及以上的比例分別為24.62%、15.04%和13.58%，農村兒童的肥胖比例明顯高於城鎮和城市。
這種顛覆性的調查結果也並非孤例。早在2010年，杭州市也曾公佈過學生肥胖檢出率，其中農村男生為9.26%，女生為6.82%，均明顯高於城市男生(4.72%)和城市女生(2.34%)。
農村兒童的肥胖症日益嚴重，圖為天津一位肥胖兒童在檢查身體
不可否認，目前國內還有相當一部分貧困地區，尤其是農村，兒童營養狀況不良，但可以預見的是，隨着經濟發展和社會保障水平提高，肥胖可能才是未來農村兒童健康的大難題。
是什麼讓中國農村兒童越來越胖?
面對這項研究，有不少人把矛頭指向了西式快餐，認為這是“富含糖類和碳水化合物的西式飲食的負面影響逐漸在中國顯現”。西式快餐確實越來越流行，但把板子都打在西式快餐上不合適。
首先，廣大農村地區兒童最常吃的是中餐。山東農村兒童肥胖的作者之一、山東省疾病預防控制中心的張英秀表示，傳統的中國飲食已經向着高脂肪、高熱量、低纖維的結構轉變。即便不吃麥當勞等“洋快餐”，只吃已經改變了的中國傳統食品，也有可能導致兒童和成人肥胖。
退一步講，飲食結構不變，中餐傳統的製作方式(煎、炸、烤、烘、爆炒)等，也容易讓人營養過剩。中國傳統烹飪講究“大油大味”，大量地、無節制地使用烹調油。《中國居民營養與健康狀況調查報告》顯示，城市居民平均每天高達85.5克的脂肪攝入中，其中一半多(44克)是通過烹調油攝入的，中餐除了“重油”，還重鹽重調料，而高脂肪、高鹽正是垃圾食品的主要特徵。很多人都覺得中餐蔬菜多、健康，但蔬菜的卡路里再低，有了油和鹽的過量使用，最終的熱量很可能會超過一般的煎炸食品。
“重油重味”是不少中餐的一大健康隱患
其次，很多研究也顯示，中國的家長普遍對孩子的體重有輕估的傾向。而受經濟條件所限，農村兒童在飲食方面並不會像城鎮或者城市的小孩那麼均衡，父母對於小孩飲食上的滿足更多的是量，而不是質。一邊輕估體重，一方面怕孩子營養不足，很容導致農村兒童過量進食，進而導致肥胖。
再次，我國農村留守兒童將近一億，這些兒童常常要靠爺爺奶奶撫養，這也可能導致農村兒童肥胖數量上升。英國伯明翰大學的一項研究表明，“孩子由誰帶”是兒童體重超標的重要影響因素。相比由父母或其他成年人照看的孩子，主要由祖輩照看的孩子，超重或肥胖的幾率要高兩倍以上。由兩位以上祖輩照看的孩子，超重的幾率更高。
這是因為，中國祖父母會錯誤地認為與肥胖相關的疾病只發生在成年人身上。祖輩又大多經歷過饑荒，總覺得給孩子吃得越多越好，結果造成過度餵養。再者，祖輩在家中地位較高，認為自己是“過來人、育兒經驗更豐富”，也容易堅持己見。
總之，農村兒童肥胖是多種原因造成的，很難説哪一個是最主要的原因，光責怪洋快餐，也沒法解決農村肥胖兒童激增的問題。
改變農村肥胖兒童激增的現狀，離不開系統的公共衞生政策
有研究顯示，學齡期兒童肥胖轉變為成人肥胖的危險度是非肥胖兒的3.9-5.6倍，兒童肥胖還會增加患糖尿病、高血壓等慢性疾病的概率，給社會造成沉重的經濟負擔。據美國《健康事務》雜誌(Health Affairs)估計，2008年因肥胖所造成的經濟成本已經佔到中國國民生產總值的4%至8%。
雖然目前沒有國家成功解決了兒童肥胖的難題，但這並沒有妨礙各國出台相關公共政策的步伐。很多學者認為，如果沒有這些政策，兒童肥胖狀況會比現在還要糟，“這就像是沒有剎車的列車，任何使它慢下來的手段都是好的。”
而且在防治兒童肥胖這個問題上，有的國家已經看到了曙光，2014年，美國官員表示，在過去的十年內，美國2-5歲兒童中的肥胖率下降了43%。它和很多國家遏制兒童肥胖的做法值得中國借鑑。
美國低經濟收入家庭常和中國農村家長有些類似的觀念和行為：害怕嬰兒沒吃飽，過早地喂米、穀類和其他固體食物，用食物滿足兒童的需求，但並不關注孩子的體重，因而造成美國低收入家庭兒童的肥胖問題高於高收入家庭的兒童。所以美國政府部門會向這些家長普及營養知識，社會組織也會參與進來，如學校僱傭營養師會向父母提供建議。家長們則表示，這樣的幫助很有效，近年來他們對肥胖的瞭解增加了，因此對家人的飲食習慣，以及超重可能帶來的健康問題更加留心。
對於中國農村來説，雖然其組織形態與美國相當不同，但也可以進行參照。比如政府和社會組織派遣人員到農村給家長集中上營養課等等，這裏尤其要注重對孩子母親進行教育。
加入托兒項目兒童在操場上玩耍
除了對家庭提供幫助，美國還會對學校進行干預。2010年，美國國會通過了《健康、無飢餓兒童法案》的重新授權，將為學生提供正餐的計劃擴展到美國的五十個州，還提高了免費午餐的補助，以便讓更多兒童在學校吃健康的午餐和晚餐。
過去，美國農業部已設定了校園餐食的油脂、糖和鈉的含量標準，而新法要求把校園內販賣的其他食品也納入相似的標準中。依照新法規，從2014年秋季入學開始，學校自動售貨機必須儲存有全麥餅乾、燕麥棒和水果乾這類食品，巧克力棒、奶酪塊、糖類等高熱量食品的銷售被限制。
在學校自動售貨機和零食吧裏銷售的食物受到禁售令的管制
這一點尤其值得中國農村學校借鑑。農村兒童由於離家遠，或者父母不在身邊，很難吃得健康。如果相關部門能出台餐飲標準，讓農村兒童最重要的兩餐，甚至三餐都能在學校解決，同時禁止校內出售高熱量零食，不僅會遏制農村兒童肥胖率上升，還能改善品困地區營養不良兒童的營養狀況。
此外，有研究顯示，垃圾食品廣告對兒童的飲食選擇和飲食習慣有重要影響。因此，抵制垃圾食品廣告，也是很多發達國家和地區通行的做法。以英國為例，該國2007年通過法令，明確禁止在面向16歲以下兒童的電視節目中播出高脂肪、高糖、高鹽的食品，禁令包括商業和公共廣播電視、無線電視、衞星電視等各個傳媒領域。而我國的垃圾食品廣告卻屢見不鮮，沒有任何限制。
在我國兒童肥胖狀況還好於發達國家的時候，儘快完善相關公共衞生政策，總好過走它們“先肥胖後減肥”的老路。