美國抗疫失敗暴露其衞生系統各自為政弊端

5月12日，美國總統拜登在白宮網站發表聲明，紀念美國新冠逝者達到100萬的悲劇性里程碑。這是美國曆史上的“至暗時刻”，也標誌着美國抗疫的巨大失敗。

醫療技術領先、醫療資源豐富的美國，在抗疫中的表現為何如此糟糕？美國無黨派、非營利性組織民福基金（Commonwealth Fund）近日在《英國醫學雜誌（BMJ）》發表報告稱，美國如此高的新冠死亡率，以及該國未能解決藥物過量、糖尿病和孕產婦死亡率等公共衞生問題，暴露出美國各級公共衞生系統各自為政的弊端。

抗疫失敗 亟須應對

民福基金是一個私人非營利基金會，支持衞生政策改革和高效衞生系統的獨立研究，該基金會公共衞生專家委員主席為美國食品和藥物管理局前局長瑪格麗特·漢堡。

民福基金向BMJ提交的報告稱，超過100萬美國人病死於新冠肺炎，美國新冠死亡率位居全球前列。民福基金的報告提出：“新冠肺炎這場災難在美國的規模如此之大，美國亟須採取應對措施，保護數百萬人免受新冠疫情和未來緊急情況的影響。”

　　5月17日，一名男子在美國紐約時報廣場接受新冠病毒檢測。新華社記者 王迎 攝

美國《華盛頓郵報》網站近日的報道指出，7月10日前一週，美國疾病控制和預防中心（CDC）報告的日均新增病例多於10萬例。但密切跟蹤疫情走向的斯克裏普斯研究所埃裏克·波托爾教授説，傳染病專家們知道真實數據遠不止於此，可能多達100萬例。有美國官員警告説，可能會在今年秋季或冬季暴發感染潮，屆時美國的感染人數可能多達1億，將令醫院應接不暇。

各自為政 錯漏百出

報告指出，儘管美國有近3000個州、地方和地區衞生部門，但衞生和公共服務部並沒有一個人或一個辦公機構來領導和協調這些衞生部門的工作，導致它們各自為政，效率低下。

美國是聯邦制國家，實行聯邦、州和地方政府三級管理。新冠疫情等公共衞生事務屬於各州事務，以州和地方政府為管理主體。在這樣的體制下，美國很難制定出全國統一標準的新冠疫情應對措施。比如，2022年，佛羅里達州裁定CDC強制乘坐公共交通系統的乘客佩戴口罩“非法”。《福布斯》雙週刊網站稱，美國21個州“迫不及待”地要求取消口罩令有可能導致新冠病例激增。

報告進一步強調稱，由於檢測結果延遲發佈以及收集數據的方法過時，導致各州在跟蹤新冠疫情方面存在差距。此外，在大流行期間，“虛假的信息洪流廣泛傳播，且有些是故意傳播的”。美國政府在制定相關指南和交流準確信息方面同樣存在問題。

報告明確指出，美國缺乏一個能夠保護和改善健康、促進健康公平、應對個人緊急情況的國家公共衞生系統。

加大投入 刻不容緩

要想改變美國應對新冠疫情慘敗的窘境，民福基金的報告提出美國應刻不容緩地創建一個國家級公共衞生系統。

報告建議，美國衞生和公眾服務部應成為創建國家公共衞生基礎設施的中心，該公共衞生基礎設施應服務於所有人，無論他們住在哪裏。此外，國會應為州、地方和地區衞生部門提供可靠、穩定的資金，因為這些部門存在資金長期不足、人手短缺且缺乏現代數據系統等痼疾。

民福基金呼籲，美國應加快建設一支公共衞生隊伍和一個現代公共衞生信息系統。而且，這一國家級醫療保健系統應與各級公共衞生系統更密切地合作，以便在緊急情況以及平時定期共享數據。

報告認為，美國公共衞生系統的領導人需要通過更多地參與社區和共同決策，支持社區組織並與其開展有效溝通，以解決錯誤和虛假信息等問題，重新獲得公眾的信任。