“哎喲,護士,我感覺要不行了……”近日,一名急性下壁心肌梗死的男患者,在上班途中突發心臟病,發生心臟驟停10多次,在哈爾濱醫科大學附屬第一醫院胸痛中心多位醫護人員的爭分奪秒搶救下,連續電除顫14次之多,並在手術枱上緊急開通閉塞血管,最終使男子轉危為安。
男子上班途中忽然頭暈胸悶,心如被壓榨
幾天前,61歲的李某(化姓)在上班的路上突然感覺胸悶、心前區壓榨感,同時伴有頭暈、近似暈厥的感覺。李某心想不好,於是他趁着清醒立即開車來到哈醫大一院急診急救中心。
“當到達急診室的時候,他已經站不住了,踉踉蹌蹌的,而且全身被冷汗濕透。”據接診的急診護士介紹。急診護士見狀立即喊來胸痛中心醫生,醫護人員一起將他抬上擔架牀,並快速做完心電圖。心電圖顯示其急性下壁ST段抬高型心肌梗死,竇性心動過緩。“此時病人心率僅為40餘次/分,血壓80/50毫米汞柱左右,意識已逐漸朦朧,如不能快速開通閉塞的冠狀動脈,他有可能隨時死亡。”據醫護人員介紹。
而此時李某的家屬正在火速趕往醫院的路上。因情況嚴重李某尚未掛號,也就是説還沒有建立醫患關係,但在場的醫生沒有絲毫的猶豫,迅速投入緊急救治中。“因為“時間就是心肌,時間就是生命”,搶救拖延越久,病人就越危險。”據現場的醫生介紹。
救治中男子突然意識喪失、呼吸停止
可是正在緊急救治時,李某突然意識喪失、呼吸停止,臉已經憋成了青紫色,一旁的醫生意識到他發生了心源性暈厥,一邊呼喚幫手做胸外按壓,一邊快速把病人推進搶救室,心電監護顯示為室顫,立即開展電除顫,隨後,病人轉復為竇性心律。同時,護士們麻利地建立靜脈通路和採血,此時病人又發生了室顫,再次除顫成功。
“這種情況下,醫生有兩個選擇,一是將病人送到監護病房,這樣醫護人員的壓力就減輕了,但患者血管沒有開通,預後難料;二是馬上聯繫導管室,快速手術,為挽救生命贏得寶貴時間。但家屬尚未趕來,手術同意書沒人籤,加上患者室顫除顫後,病情危重,手術如果失敗,作為醫生將面臨承擔的責任和風險可想而知。”據醫生介紹。
接下來,不到十幾分鍾,李某又連續4次遭遇到室顫的瘋狂襲擊,但都被醫生搶救了回來。
電話徵得家屬同意緊急手術除顫14次救回一命
來不及做更多地選擇,在電話中徵得其家人的同意後,醫護人員立即護送患者前往導管室。然後在進入電梯並馬上要關上門的時候,患者的室顫再次降臨,醫生立即攔住電梯門,將病牀拉出電梯,在走廊對患者進行了除顫,施救成功後再入電梯,儘管一波三折,但最終順利抵達了導管室。
在導管室內,孫延明主任和王中華醫生立即開始對李某消毒、穿刺、植入臨時起搏器,冠脈造影。檢查發現,李某的右冠狀動脈中段完全閉塞,且有巨大血栓,立即抽取栓子並進行球囊擴張。李某的生命體徵在手術過程中始終不穩定,出現了多次室顫,據始終在場陪護該患者的宋濤副主任介紹,手術期間,他給患者除顫達8次之多;加上進入導管室之前的6次,總計除顫14次。
在險象環生中,手術順利結束。李某閉塞的冠狀動脈血管被再次開通,緩慢的心率由起搏器保護着,病情也慢慢穩定下來。回到病房後,李某的愛人已趕到醫院。在場的醫務人員在向她描述剛才那些兇險的場面時,家屬的臉上透露出慶幸萬分的表情,連連表示感謝。患者這時雖然很虛弱,但意識已逐步恢復,慢慢地對醫生們説,“謝謝你們救了我!”