醫保系統停機切換期間，這些信息您要注意

為什麼要建立國家醫療保障信息平台？

為了全面實現醫保全國跨省異地就醫直接結算，國家醫保局在全國建立統一的國家醫療保障信息平台。該平台將解決全國各地信息平台差異大、數據不互認、參保人辦事不便利等問題。醫保線上業務和醫保信息數據與全國實現互聯互通，醫保單筆結算將更加快捷，醫保數據更加安全，醫保基金管理更加規範。

系統停機期間，城鄉居民基本醫療保險參保人員待遇如何享受？

暫停城鄉居民基本醫療保險繳費業務期間，參保人可在恢復繳費後繳納2022年的城鄉居民醫療保險費。恢復繳費後直至2021年12月31日為集中繳費期，參保人在集中繳費期繳費，從2022年1月1日起享受待遇。2022年1月1日至2022年12月31日期間繳費，屬於新參保登記繳費和連續參保繳費的，從足額繳納當年基本醫療保險費後的次月1日起享受新發生的基本醫療保險待遇；屬於中斷繳費1年以上的，從足額繳納當年基本醫療保險費後的第三個月1日起享受新發生的基本醫療保險待遇。

參保人員在自治區內新入院的醫保費用應如何結算？

暫停醫保業務結算期間，新住院的參保人員，先自費登記入院，待新平台上線後再辦理醫保住院登記、結算手續。參保人在停機期間出院的，參保人員可自費結算，待新平台上線後再辦理醫保結算手續。

參保人員在自治區內的門診治療或定點零售藥店購藥費用應如何結算？

暫停醫保業務結算期間，參保人員在自治區內定點醫療機構門診或定點零售藥店購藥的，由個人先行支付相關費用，新平台上線後參保人要求退費重結的，定點醫藥機構退費並重新進行醫保結算。

參保人員在自治區外異地就醫怎麼結算？

暫停醫保業務結算期間，參保人員如需在異地定點醫療機構入院治療的，可先以自費形式登記入院，待新平台上線後到就醫地定點醫療機構辦理退費並重新進行醫保結算；不能在就醫地定點醫療機構退費重結的，可攜帶相關資料到醫保經辦機構報銷。