職工醫保和城鄉居民醫保有何區別？

陽江日報訊（記者/吳曉霞）本月起，四類靈活就業人員可參加職工醫保，不受户籍限制。那麼，靈活就業人員到底是選擇參加職工醫保還是城鄉居民醫保？職工醫保和城鄉居民醫保有哪些不同？記者近日採訪了市醫療保障局政策法規科相關負責人。

該負責人介紹，職工醫保和城鄉居民醫保的繳費金額和享受待遇標準均不同，靈活就業人員可根據自身的實際情況選擇參保。若身體較健康的羣眾，結合自身經濟條件，可參加城鄉居民醫保；若需享受較高醫保待遇的羣眾，則可以選擇參加職工醫保。

據介紹，職工醫保和城鄉居民醫保的繳費金額不一樣，職工醫保是按月繳費，如靈活就業人員選擇我市職工醫保的，需向税務部門申報按本人實際收入作為繳費基數，其上限為15780元，下限為3156元。如按繳費基數下限3156元為月繳費工資基數，每月繳費金額為205.14元，職工高額醫療補助險每月24元，合計每月需繳費229.14元；城鄉居民醫保則按年繳費，如2022年度城鄉居民醫保繳費標準為每人每年320元。

此外，職工醫保和城鄉居民醫保享受待遇標準也有所不同。無論是參加職工醫保還是城鄉居民醫保，參保人均可享受住院費用報銷、特殊門診費用報銷等待遇，但職工醫保還有用於支付定點零售藥店購藥的個人賬户待遇，且其報銷比例較城鄉居民醫療保險高一些。如同樣是三級醫院，職工醫保在職人員報銷比例是76%，退休人員報銷比例是78%；居民醫保報銷比例則是60%。