指導專家 顧成宇 浙江省立同德醫院老年科科主任
東京奧運會、杭州亞運會特聘心理專家
地鐵是城市重要的交通工具，每天熙熙攘攘的人羣通過地鐵到達城市的各個地方，沒有空位置是常有的事情。
近日，一則“上海地鐵一老人慾搶女子座位”的消息衝上熱搜。當事女子表示：當時老人上車時，車廂裏仍有空座位。然而，老人不去坐空位，而是直接要求她讓位，語氣很兇，用詞中還有恐嚇之語。旁邊有人看不下去，直接給他讓座。但是，老人也不坐，偏要她讓座。在其婉拒讓座後，更是強行坐到了自己腿上！
一時間，網上輿論紛紛譴責這位老人。“倚老賣老”“為老不尊”“擾亂公共秩序”……甚至有網友認為老人在公共交通上肆意妄為，有故意滋事的嫌疑，應該嚴懲。
浙江省立同德醫院老年科主任、副主任醫生顧成宇也關注了此則消息，他認為，老人做出此類“出格”的行為，並不是他不守公共秩序、不懂文明禮貌，很可能患有一種常被人們“忽視”的認知障礙疾病——額顳葉痴呆。
發病年齡早，常會被誤診 公眾的偏見讓他們被貼標籤
在顧成宇主任的門診中，常常會遇見一些“不可理喻”的老人。公共場合脱衣服、隨地大小便、情緒喜怒無常……因為家人對“額顳葉痴呆”的不理解，只是覺得老人行為性格改變，沒有及時干預治療，甚至被誤診誤治。
顧成宇告訴記者，前段時間接診了一位54歲的女性患者，在外地就醫時被誤診為“阿爾茲海默症”。因為沒有對症下藥，患者病情越來越嚴重，還因服用藥物出現了暈厥、頭痛等副作用。家人敍述，近段時間，患者總是“疑神疑鬼”，買東西不付錢，隨地大小便。更為無奈的是，她還要求丈夫出去和別的女人生孩子，鬧得鄰里不和，家庭不睦。顧成宇對患者進行了臨牀上最為先進的3.0T磁共振和腰穿腦脊液檢查，最終確診為“額顳葉痴呆”。
“額顳葉痴呆是一類相對少見的痴呆疾病，相比於阿爾茨海默病，額顳葉痴呆的發病年齡較早，通常在50歲至60歲之間。由於健忘和其他老年痴呆典型症狀在開始的時候不常見，病症一開始難以察覺，常與躁狂抑鬱症、精神分裂或其他精神疾病相混淆，容易被人忽視。”
顧成宇介紹，額顳葉是人體大腦中的最高級中樞，控制着人體的思維、判斷、決策、行為規範等高級功能。額顳葉痴呆患者因為額顳葉萎縮，往往性格固執偏拗，會做出“道德敗壞”的舉動，行為怪誕，被他人貼上“倚老賣老”“壞人變老”等標籤，對其進行道德譴責甚至暴力攻擊。久而久之，不僅對患者的病情不利，還會影響公眾對此羣體的認知與評價，產生一些誤會偏見。
世俗的偏見和外界的誤解
患者家屬渴望被理解接納
不久前，記者也接觸了一位“額顳葉痴呆”患者家屬孫女士。孫女士説，因為此疾病基本無藥可治，不僅患者很可憐，家屬也會因世俗的偏見心力交瘁。
孫女士的母親今年63歲，3年前被確診為“額顳葉痴呆”患者。“聽到確診消息時，我和父親一時無法接受，母親患病前是個精明能幹的人，剛到享福的年紀卻得了這種病。雖然一直在吃藥控制，但病情惡化迅速，現在像換了個人一樣。説話含糊不清，情緒控制力基本為零，稍有不順她心意就和你吵架，曾經那麼愛美的人如今個人形象也不在意了，剛換上的衣物不到半天就弄髒，洗澡剪髮也要有人看着。”
孫女士説，作為子女，照顧患病的母親是自己應盡的義務。但相比照顧母親的身體勞累，他人的不理解和“有色”眼光，更讓自己崩潰不已。
“母親患病後，不知道是誰傳謠言説和她待久了，也會得此病，曾經要好的小姐妹都像躲‘瘟神’一樣與母親不再來往。”長時間不與外界接觸，母親的性格也變得越來越固執孤僻。為了讓母親的病情不再惡化，白天由父親照顧飲食起居，孫女士每天下班回家便會陪她出門散步。
病情的不可控性加上外界環境刺激，讓出門在外的母親更不“安分”。好幾次因為母親在公共場合做了一些“出格”舉動，孫女士不得不向對方賠禮道歉。“我現在都習慣了，向他們解釋母親是因病導致行為異常，他們不理解，反而覺得是我在找藉口。”孫女士説，遇到一些通情達理的人，嘟囔幾句就過去了，有時一些難纏的人嘴上説着狠話，還露出“鄙夷”的眼神。
“有病就去看醫生，不要在大街上丟人現眼。”這是孫女士最常聽到的一句話。
早發現早治療 患者家屬也需自己紓解壓力
隨着社會老齡化進程加劇，老年人口增多成為不能忽視的社會現象。據統計，額顳葉痴呆是僅次於阿爾茨海默病的第二種最常見的早發性痴呆。患者往往會出現行為性格不受控制，語言能力下降，運動異常等症狀，但因大眾對其不瞭解，往往會存在誤解和偏見。
顧成宇介紹，額顳葉痴呆目前還無法治癒，只能通過藥物、康復訓練等綜合治療控制病情的發展。所以早發現、早治療對延緩病情惡化十分重要。“子女需要多關注家中老人的身體、情緒變化。當老人出現行為、性格異常，判斷力改變，走路東倒西歪，時常摔倒等症狀時，子女需格外留意，儘早尋求專業醫生對其進行診斷干預。”
如何更好地照顧引導額顳葉痴呆患者，顧成宇提出了下列幾點建議：
1、面對額顳葉痴呆患者做出的不合理舉動，家屬需心平氣和的對其進行勸導和解釋，引導他重新融入社會。切勿直接埋怨患者，對其情緒造成刺激影響；
2、在每天固定的時間陪同患者適當外出散步，形成程序化日常作息，鍛鍊和保持患者的生活能力。如果患者拒絕有人陪同，可以在其後悄悄跟隨;
3、為患者佩戴GPS定位儀或者隨身攜帶一個身份牌，防止走丟；
4、當患者情緒偏激，不受控制時，可用其感興趣的事物轉移注意力，接受和理解他們想要表達的情緒；
5、最重要的是，包括額顳葉痴呆在內的老年痴呆的診斷和鑑別診斷非常不容易，需尋求專業醫生進行診斷治療，定期至醫院進行語言、運動康復訓練。
同時，許多額顳葉痴呆患者的家屬，因為大眾的不理解和照顧病患的雙重壓力，往往會出現焦慮、抑鬱等精神疾病，會對患者產生惡性循環，加重患者的病情。家屬們同樣要關注自身的心理健康，學會宣泄壞情緒，疏解自身壓力。家屬為患者的康復提供動力，是患者的最強依靠。
他們並不是一羣“壞老人”，生病前他們同樣有素質、講文明。“老吾老，以及人之老”，不要讓偏見，隨便譴責他們的失控行為;也不要讓偏見，阻擋了“尊老愛老”的傳統美德。