又是“德爾塔”，疫苗對“德爾塔”還有防護效果嗎？
2021年7月27日的南京市新冠肺炎疫情防控新聞發佈會上通報，引起南京疫情的毒株是德爾塔毒株。目前，這一輪從南京開始的疫情，遵循“點狀-線狀-彌散”的規律已經影響到包括遼寧、湖南、四川、北京等多全國多個省市。
01
德爾塔毒株的傳播特徵？
北京地壇醫院感染病急診主任 王凌航：
德爾塔毒株的傳播力比以前增強了，目前觀察到的德爾塔毒株從一代到二代到三代病例的倍增時間跟以前相比縮短了，比如在一個月的觀察期內可以發現德爾塔毒株和其他毒株相比，它可以引起更廣範圍的傳播。
從傳播效率來看，一個人如果感染了野生新冠病毒毒株，他的傳播效率是3-4倍；但是如果傳染源是感染的德爾塔毒株，引起下游傳播病例最高可達到一個人傳染5-8個人，即它的累積範圍擴大了。
02
對防疫工作提出哪些新的要求？
北京地壇醫院感染病急診主任 王凌航：
跟以前相比，防控壓力也增大了。因為德爾塔毒株短時間內可以傳播更多人，這就要求防控的速度、流行病學追蹤的工作效率要加強。如果去防控現在的德爾塔毒株，相比以前防控要付出更多的努力，才可以達到同樣的防控效果。
現在國內廣泛接種的新冠病毒疫苗是以滅活疫苗或腺病毒載體疫苗為主。目前反映出來的問題是接種疫苗後仍然可以感染德爾塔毒株。但從實際的重症發生率來講，重症發生率還是處於較低的水平。包括各個國家接種了中國的滅活疫苗後，尤其是最近的一篇文章中提到，智利接種了中國的疫苗後，對於防治重症、降低疾病負擔、減少醫療系統擠對，都起到了積極效果。
03
未來疫苗是否會改進以增強對德爾塔毒株的免疫效果？
北京地壇醫院感染病急診主任 王凌航：
我們要根據病毒變異的情況來調整疫苗生產製備的過程。疫苗也不是固定的，它要隨着病毒出現各種變異的情況，隨之調整。
比如滅活疫苗，所謂的滅活疫苗就是拿以前的野毒株在實驗條件下滅活以後保留它的免疫原性給人接種，刺激產生的抗體主要是針對野毒株的。實際上，這種抗體對現在變異的德爾塔毒株，還有一定的綜合效益。
但如果在現實中觀察到綜合效應逐漸衰減到很低的程度時，以後就可以以現在流行的德爾塔毒株作為滅活疫苗的病毒株，直接把德爾塔毒株滅活以後，再把它具備成疫苗來給人羣接種，所以疫苗是要根據病例的情況來進行調整和改善。
在這一輪疫情中，疫苗保護作用再次被關注。最近，智利評估了今年2月2日到5月1日在全國大規模疫苗接種中國滅活疫苗人羣疫苗的保護力，結果表明中國滅活疫苗對新冠的重症化、住院和死亡的預防具有較高的有效率。如果以減緩傳播和降低病死率作為目標，可以承擔一定的保護，但是作為清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能達到的目標。
在南京以及上一輪廣州疫情當中，都有人在注射疫苗後感染，南京新冠病例還出現了重症病例。
04
如何來看目前疫苗的防護效果？
北京地壇醫院感染病急診主任王凌航：
這次南京疫情中接種疫苗的人感染了以後仍然有重症出現，這是一個新趨勢。在早期臨牀實驗中，建立感染的保護率像滅活疫苗可以達到接近80%，重症的保護率可以達到100%，在臨牀實驗觀察到的幾千個人的樣本中，發現即使有人感染了新冠病毒，但是沒有一個人得重症，重症的保護率是100%。
當然這是去年做的臨牀實驗，去年流行的毒株和今年的是有差別的。所以可以看到，重症保護率也不是100%，這一結論是肯定的。但是我們現在治療手段、治療經驗，包括醫院的救治能力，跟以前相比也有了進步。
在這種情況下，得了重症顯然沒有再發展到危重症影響生命。重症經過有效的治療干預以後，也能控制改善好轉，目前還處在相對比較放心的水平。當然如果更宏觀的來看待這個問題，就要看全人羣的死亡率。
現在我們畢竟擁有了疫苗建立羣體免疫屏障的手段，在這種背景下，與去年沒有疫苗的時代相比，重症發生的絕對人數、重症的絕對比例，以及全人羣的絕對的病死率還是有明顯的改善和進步。
所以，疫苗還是發揮了它的緊急效應。但是針對具體的情況，我們不能刻舟求劍，我們需要在現實中仔細觀察、小心評估來判斷後面的趨勢。
當前正值暑假期間，是旅遊、出行、聚會的高峯期，人員往來頻繁、流動性大，疫情防控工作不能有絲毫鬆懈。我們注意到全國多地疾控中心近期也都發布風險提示，建議市民近期暫緩安排外出旅遊、度假。
05
普通市民在日常防護時應該注意什麼？
北京地壇醫院感染病急診主任王凌航：
傳染病和每個人的生活息息相關。
第一，大家要養成關注流行病學的習慣，比如訂閲幾個相應的專業網站，及時獲取流行病學的信息。非必要時，儘量不去那些有病例流行的區域，減少出差、旅遊等誤入的機會。
第二，南京的疫情給大家一個提示，即使接種了新冠疫苗，仍然有感染德爾塔毒株或別的毒株的可能。因此如果身處密閉的空間，在交通工具上，要做到勤洗手、戴口罩、保持一米線的安全距離，這些防疫措施還是不能鬆懈。
來源：新聞建外14號微信公眾號 （採訪/鄭晨）
來源:北京廣播電視台