◎賈淑芬
瑞士公立養老院有一個非常有瑞士特色的收費方式，那就是按財產和收入收費：越富有的老人繳納的養老院費用越高，貧困老人繳納費用較低
我家的芳鄰瑪麗亞是一位獨居的八旬老人，她有關節疾病，不太方便出門。她也沒有什麼親戚，每隔幾個月會和我們通通電話，偶爾我們會給她帶一束花，隔着院門問她在疫情期間有沒有人幫她購物，有沒有注射疫苗。
住在自己家裏是瑞士養老的一種方式。在家居住的老人除了鄰居和親屬的守望相助之外，主要依靠一個叫SPITEX的上門養老服務。
SPITEX這個名字由瑞士德語的醫院（Spital）和外面（externe）組合而成，取意醫院外的護理和養老服務。一般來説這是非營利性的公共服務，接受國家財政的補貼（瑞士也有一部分私立的SPITEX服務）。SPITEX提供醫療服務的主要內容是：在家的醫療和護理服務、有關健康的建議、個人衞生、幫助每日的起牀和上牀、日常測量血壓血糖、準備日常藥物、止痛、創傷護理、臨終陪伴。家務方面的服務則包括採購生活用品、準備三餐、打掃衞生、洗衣等，不同的地區另外還有送餐、交通出遊、看醫生、租借枴杖、輪椅和其他理療器械等服務。
作為一種公共服務，SPITEX一般都保持着良好的環保形象，護理員們一般都是開着電動的小型汽車或者騎自行車代步。因為瑪麗亞的生活自理還沒有大問題，每週兩次都會有一名護士騎着帶有SPITEX字樣的自行車來看望她，疫情期間護士還帶着新冠疫苗進行了上門注射。
沒有居住在自家住宅的瑞士老人另外還有兩種養老方式：一是租用老人公寓。我家住在瑞士伯爾尼近郊的小村，村裏有一棟建造不久的老人公寓。公寓的業主是村政府，居住的老人向村政府繳納租金。公寓室內的格局是單人公寓，一室一廳一廚一衞，也有雙人居住的兩室一廳一廚一衞的住宅，樓層不高。最特別的設計是，老人公寓一樓的一半是本村的託兒所，不過老人公寓和託兒所分別有不同的入口，兩個獨立的單位之間用透明玻璃牆分隔，這樣老人和孩子們相互陪伴但是不會打擾到對方。在公寓居住的老人可以選擇自己做飯，也可以選擇讓村裏的老人院送餐和SPITEX上門服務。
在本村的老人公寓旁邊還有一座傳統意義上的公立養老院，養老院的老人一般年紀比較大，身體相對更加虛弱，需要更多的醫療服務，不適合獨立生活。也有一些老人身體雖然健康但是不想獨立生活，也選擇住在養老院。養老院會集中為居住者提供飲食還有一些集體娛樂項目，還會安排和當地小學生聯歡，或組織郊遊，另外還提供一些手工藝課程以及園藝活動等等。
居住在公立養老院的價格相對低廉，但是瑞士公立養老院也有一個非常有瑞士特色的收費方式，那就是按財產和收入收費：越富有的老人繳納的養老院費用越高，貧困的老人繳納費用較低（瑞士的公立託兒所也如此收費）。
總體來説，雖然瑞士的工資水平較高，但隨着人口老齡化，社會整體養老的費用在逐年上漲，瑞士的老年貧困，特別是老年女性的貧困現象也在逐年遞增。不少瑞士人動心想到更便宜的國家養老，近年來也有瑞士人開始在泰國開設專門照顧阿爾茨海默病患者的養老院，成本相對低廉。另外，瑞士還有專門為性少數老人提供服務的LGBT護理人員，也有非營利組織正在積極籌建針對LGBT人羣的專門養老院。