影響3億人的醫保改革，你覺得這些網友建議有道理嗎？

8月26日，國家醫保局發佈《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見（徵求意見稿）》，並向社會公開徵求意見，徵求意見截止日期為9月6日。

職工醫保的改革將有3項核心舉措——

一是建立門診共濟保障機制，普通門診統籌覆蓋全體職工醫保參保人員，支付比例從50%起步。

二是醫保個人賬户的計入辦法將有變化，改革後，單位繳費部分不再劃入個人賬户，而放到醫保統籌基金。

三是個人賬户的使用範圍擴大，改革後將可以支付職工配偶、父母、子女的醫療費用。

一石激起千層浪，“醫保改革”迅速引發熱議，支持聲與反對聲不絕於耳。

一部分人認為，此次改革是好是壞取決於個人情況。知乎用户@雲上的日子表示，“對於低收入人羣是福利，因為每個月本來就沒繳幾塊錢，門診能報的項目和比例都增加了；對於高收入羣體是負擔，個人賬户的錢本來就用不完，改革後每個月個人賬户少了一大半的錢。”

觀察者網專欄作者鄧鉑鋆也表達了相同的觀點，他表示，有的高收入職工，醫保“個人賬户”裏有幾萬元、十幾萬元。本來這筆錢都是用於支付自己的醫藥費，百年後可以讓親人繼承。現在這筆錢減少了，換誰都覺得不太舒服，除非黨性特別強、人性特別善。但是，基本醫療保險的本質是“基本”，講究社會成員之間的同舟共濟。醫保的保障能力要像一張山東煎餅，不但攤的要大，而且厚度越平均越好。很遺憾，醫保不能為這些社會成員提供他們心目中“最好的”醫療服務，社會保障制度的首要任務是“努力損有餘而補不足”。

“如果參保人只關注到個人賬户規模縮小，是比較片面和淺層次的理解。”中國勞動和社會保障科學研究院研究員王宗凡表示，減少劃入個人賬户的基金主要用於支撐健全門診共濟保障，為有疾病負擔的人羣提供更完善的保障。“其實是一種福利置換，但沒辦法做到一對一的對等，年輕人、健康人羣是可能感到短期利益受損，但誰又能保證自己永遠不生病呢？”

微博用户@今天又暴飲暴食了嗎嗎嗎認為，讓醫保統籌基金用得其所是最重要的，要“把錢用在刀刃上”，切實提高我們的醫療保障。“這次醫保改革的出發點我認為是好的，當然實際操作起來肯定有出入。3.3億醫保賬户可能會受損失，但是3.3億比起14億人口還是有差距的。”她認為，醫保本就是社會福利項目，一部分健康人“鑽空子”用醫保購買日消品，是對醫保的一種浪費。“所以充公單位繳納的30%我認為是種進步，當然前提是這30%的費用要用得其所。很多人羨慕英國的免費醫療，可很少有人知道英國免費醫療背後的代價和妥協，這背後是更高的税，是健康人在替不健康人埋單，是年輕人在替老年人埋單，是富人在替窮人埋單。但是沒有人永遠年輕永遠健康永遠富有，身份隨時轉換，以獲取相對公平。”

然而，也有人表達了憂慮，微博用户@肆財子認為，“雖然這次改革有不少積極意義，但只是拆東牆補西牆，重新分配蛋糕，讓年輕人和有錢人承擔更多，始終是治標不治本，關鍵還是要想辦法把蛋糕做大。”

微信公眾號“魚眼觀察”作者公民於平認為，醫保個人賬户裏的錢，可能存在閒置，但一部分原因在於使用這筆錢存在種種限制。“這次改革的關鍵，是個人賬户錢減少了，而且少得不是一星半點。為什麼要削弱醫保個人賬户？對此，專家和相關部門的一個解釋是，個人賬户大量閒置，造成極大浪費。數據顯示，2018年底醫保個人賬户累計積累7284億元，到了2019年底，則上升到8426億元。醫保個人賬户的錢為何閒置，是我們花不完嗎？顯然不是，每個人都很想花這些錢，但問題是，這些錢真要花起來卻受到種種限制。你到藥店買藥就知道，許多藥是不能刷醫保卡的。你去體檢、打疫苗、中醫按摩……醫保卡同樣刷不了。至於買一些營養品、保健品，更是想都別想了。”

微信公眾號“知行界”作者趙飈作為一名參保人員，向國家醫保局提出了十五項意見：

本次徵求意見，給出的反饋時間太短，應該大幅延長反饋時間；

本次徵求意見，宣傳的範圍太窄，應加大宣傳範圍；

沒有充分的回饋意見的途徑，應重建反饋意見的體系；

個人醫保帳户資金轉入統籌醫保，不公平也不合理；

本次醫保政策的調整，不符合保險的基本原則；

這項政策不但不能很好地解決醫保門診共濟問題，還會加劇醫療資源的緊張程度；

這項醫保政策的調整，將降低整個國民的健康水平；

這項醫保政策的調整，將加大整個國家的民眾在健康支出方面的負擔；

個人醫保的騙保行為不是調整醫保政策的理由；

個人醫保賬户擴大刷卡範圍進行消費，不應定義為騙保；

這項醫保政策的調整，將加大醫療體系的負擔；

應該從統籌醫保賬户挖掘潛力來解決門診共濟問題；

家庭共享個人醫保賬户，沒有實質意義；

這項醫保改革政策不符合國家醫藥分開的大政方針；

國家社會醫療的保障，應該從更根本的事項來解決。

新民眼工作室

綜合自網絡

編輯 | 黃佳琪