國家醫保局曝光10起違規結算醫保基金典型案件

  中新網5月10日電 據國家醫保局網站消息,國家醫保局曝光台曝光2021年第三期10起典型案件,包括海南省中醫院違規結算醫保基金案、河南省鄭州人民醫院違規結算醫保基金案、貴州省遵義市第一人民醫院違規結算醫保基金案等。

  一、海南省中醫院違規結算醫保基金案

  經海南省醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現海南省中醫院存在重複收費、串換收費、多記費用、套高收費、超範圍用藥等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金15694850元。當地醫保部門處理如下:1.依據協議規定,追回海南省中醫院違規結算的醫保基金;2.要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金已追回10000000元,剩餘部分正進一步追繳中。

  二、河南省鄭州人民醫院違規結算醫保基金案

  經河南省醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現鄭州人民醫院存在重複收費、串換收費、捆綁收費、超量收費、超範圍治療、超範圍用藥等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金9381605.25元。當地醫保部門處理如下:1.依據協議規定,追回鄭州人民醫院違規結算的醫保基金;2.要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金9381605.25元已全部追回。

  三、貴州省遵義市第一人民醫院違規結算醫保基金案

  經貴州省醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現遵義市第一人民醫院存在重複收費、多記費用、套餐式檢查、重複用藥等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金15577068.76元。當地醫保部門處理如下:1.依據協議規定,追回遵義市第一人民醫院違規結算的醫保基金;2.要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金15577068.76元已全部追回。

  四、陝西省寶雞高新醫院違規結算醫保基金案

  經陝西省醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現寶雞高新醫院存在重複收費、串換收費、虛記收費等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金4906579.3元。當地醫保部門處理如下:1.依據協議規定,追回寶雞高新醫院違規結算的醫保基金;2.要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金4906579.3元已全部追回。

  五、甘肅省白銀市第一人民醫院違規結算醫保基金案

  經甘肅省醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現白銀市第一人民醫院存在掛牀住院、超限用藥、過度檢查診療、多收費等違規結算醫保基金行為,涉及3113236.34元。當地醫保部門處理如下:1.依據協議規定,追回白銀市第一人民醫院違規結算的醫保基金;2.要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金3113236.34元已全部追回。

  六、青海省西寧市第三人民醫院違規結算醫保基金案

  經青海省醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現第三人民醫院存在超標準收費、重複收費、超量收費、超範圍用藥等違規結算醫保基金行為,涉及1829682.81元。當地醫保部門處理如下:1.依據協議規定,追回西寧市第三人民醫院違規結算的醫保基金;2.要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金已追回499004.4元,剩餘部分正進一步追繳中。

  七、廣西壯族自治區南寧市隆安縣人民醫院違規結算醫保基金案

  經廣西壯族自治區醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現南寧市隆安縣人民醫院存在重複收費、串換收費、分解收費、多記費用、套餐式檢查、超範圍用藥等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金9831778.43元。當地醫保部門處理如下:1.依據協議規定,追回隆安縣人民醫院違規結算的醫保基金;2.要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金9831778.43元已全部追回。

  八、寧夏回族自治區固原市西吉縣人民醫院違規結算醫保基金案

  經寧夏回族自治區醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現固原市西吉縣人民醫院存在串換收費、分解收費、多記費用、超範圍治療等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金4539843.3元。當地醫保部門處理如下:1.依據協議規定,追回西吉縣人民醫院違規結算的醫保基金;2.要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金4539843.3元已全部追回。

  九、新疆生產建設兵團八師石河子中醫醫院違規結算醫保基金案

  經新疆生產建設兵團醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現石河子中醫醫院存在超標準收費、重複收費、串換收費、捆綁收費、超範圍用藥等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金3140542.52元。當地醫保部門處理如下:1.依據協議規定,追回石河子市中醫醫院違規結算的醫保基金;2.要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金3140542.52元已全部追回。

  十、西藏自治區林芝中區醫院違規結算醫保基金案

  經西藏自治區醫保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發現林芝中區醫院存在超標準收費、重複收費、套餐式檢查化驗等違規結算醫保基金行為,涉及醫保基金1178968元。當地醫保部門處理如下:1.依據協議規定,追回林芝中區醫院違規結算的醫保基金;2.要求該院限期整改。目前,該院違規結算的醫保基金1178968元已全部追回。

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