國際醫學雜誌《柳葉刀》發佈的最新數據顯示，中國有9000萬肥胖人羣，其中1200萬屬於重度肥胖。在“世界防治肥胖日”來臨之際，專家指出，肥胖可以造成心血管問題，甚至消化系統問題、中樞神經系統問題、心理問題等。對於肥胖人羣來説，應注重科學減重。
“肥胖理論上來講是一類因為體重增加所引起的一系列的症候羣，它可能影響到很多臟器的功能。”中國醫師協會外科醫師分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會副主任委員、中國醫科大學附屬第四醫院副院長王勇教授説，WHO對肥胖的定義，是根據體重指數(BMI，Body Mass Index)來計算的。
中國醫師協會肥胖和糖尿病外科醫師委員會副主任委員、南京醫科大學第一附屬醫院減重代謝外科主任梁輝教授表示，當前，中國肥胖的特點包括腹型肥胖比例較高，青少年肥胖率增長較快，北方人羣肥胖比例比南方高等。他認為，大部分中國肥胖人羣可能和其生活方式密切相關，比如高熱量的飲食。此外，如環境污染、精神壓力，包括一些慢性的炎症等疾病，在形成肥胖過程中都起到了很重要的作用。
肥胖是疾病之源，從頭到腳，每個系統、每個器官都會受到肥胖的危害，或者產生相關的疾病。梁輝教授補充説，例如中風跟肥胖是密切相關的，與代謝相關的包括高血脂、高胰島素血癥、糖尿病等，跟呼吸系統有關的最明顯的是睡眠呼吸暫停綜合症等。此外，肥胖對性激素、生育方面也有很大的影響，肥胖與很多腫瘤也密切相關。
據介紹，控制體重需要長期保持能量攝入比，加強運動鍛鍊和體力活動，改變靜坐乏動的生活方式，必要時應在醫生的指導下配合藥物治療。對重度肥胖者，必要時還可進行減重手術治療。
什麼樣的人適合做減重手術或者是代謝手術？梁輝教授介紹道，中國醫師協會肥胖和糖尿病外科醫師委員會，以及中華醫學會內分泌學分會都制定了相應的指南。體重指數超過32.5，不管有沒有糖尿病都推薦減重手術，超過了32.5自己減下來的可能性微乎其微，而這個體重會帶來潛在的風險；體重指數在27.5到32.5之間，合併有2到3種代謝疾病和代謝相關的問題，也應該考慮減重手術治療。從病人的年齡來講，現在推薦的是16歲到65歲之間，另一方面，我們要小心有一些病人可能有手術的禁忌症，或者是麻醉的禁忌症。
需要注意的是，減重手術的麻醉對於麻醉醫生來講是極大的挑戰。中華醫學會麻醉學分會委員、南京醫科大學第一附屬醫院麻醉科主任劉存明教授對此介紹稱：在術前，這些病人有很多的合併症，以及呼吸功能不全，往往具有抑鬱或者有自閉心理。到手術室後，護理方面存在挑戰，病人皮下脂肪很厚，要找到靜脈打一針或者移動病人都很困難。在麻醉誘導階段，肥胖病人要上麻醉都是選擇全身麻醉，要進行氣管插管。但因為這些病人本身呼吸道就不是很通暢，有呼吸暫停綜合症或者打鼾，用一點點藥以後他的呼吸道就容易完全不通，這個是很大的挑戰。在術後，病人需要恢復到能夠滿足其自身需求的狀態才能拔出氣管、導管，恢復到麻醉後正常的狀態。如果用麻醉藥尤其是肌松藥後，病人肌肉力量會下降呼吸不暢，術後拔管就更困難，這就需要醫生給病人用一些拮抗藥。
天津市麻醉學研究所所長、天津醫科大學總醫院麻醉科主任於泳浩教授指出，減重代謝最終目的不是為了美，肥胖患者最大問題是來自於身體內部的改變，就是各種合併症的出現，這種情況下個人觀點是一旦符合適應症，就要儘快進行手術。
針對外界不少人關注的醫美減肥，專家提醒，醫美最早介入減肥領域是吸脂、抽脂、切脂等對皮下脂肪所做的一系列手術，但其實皮下脂肪具有保護人體的一些能量儲存，大多數的情況下是有益的，真正對人體的臟器功能有害的是內臟脂肪。(記者 李亞南)
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