大腿骨折取內固定術後，是否可以做重體力勞動？醫生和您聊一聊

關於骨折取出內固定以後多長時間才能乾重體力活的問題，其實很難有一個確定的標準，這個時間應該是因人而異的，要看骨折以後的患者是否有嚴重的骨質疏鬆和骨頭癒合的具體情況，今天我們就來簡單的聊一聊這個問題。

有的時候朋友們往往認為在x線上看不見骨折線了或者是有骨痂形成了就叫骨折癒合，其實這是一種在x線上的癒合。另外還有一種癒合是什麼呢？那就是臨牀癒合，這個標準要求患者骨折的部位局部沒有壓痛，沒有縱向的叩擊痛，局部沒有異常的活動，其實還要滿足x線，片子上顯示骨折線已經模糊了，而且要有連續的骨痂存在。

而這個縱向的叩擊痛是什麼意思呢？比如下肢的肢體骨折，我們把患者的腿伸直抬起來敲擊足跟，也就是説給骨折的部位一定的應力，患者沒有疼痛。

其實不一定所有的骨折的內固定都需要取出。比如像股骨遠端的骨折，這些位置往往沒有重要的神經血管，骨折癒合後取出內固定是完全可以的。

但是比如肱骨幹的骨折，做這個手術的時候，往往要首先解剖出肱骨幹周邊的一個非常重要的神經→橈神經，隨着骨折的癒合，周邊軟組織的癒合，就有可能發生橈神經的粘連，再次取內固定的時候，同樣必須要找到橈神經，才能進行取內固定的操作，這樣無形當中就會增加，導致神經損傷的風險。

還有像骨盆骨折這個手術往往是不建議取出內固定的，因為在做這個手術的時候風險就非常大了，再冒一次險把內固定取出來，到底值不值呢？

另外還有一個決定我們是否要取出內固定的因素是內固定的材質，如果是價格比較昂貴的鈦合金鋼板，這類鋼板對於組織的相容性是非常高的，很少發生排斥反應，這一類的鋼板往往可以保留，如果是其他材質的價格比較低廉的鋼板，可能要儘量在骨折癒合後將其取出來。

那麼在瞭解了以上的一些信息以後，我們再來談一談股骨遠端骨折，取出內固定螺釘後多久才能做重體力勞動？因為影響的因素還是挺多的。

●取出內固定螺釘以後，原螺釘的釘道還是需要再次癒合的，這需要一定的時間。雖然整體來講骨頭已經癒合了，但是我們將螺釘取出以後，是不是原來的釘道出現了啊？這也是需要癒合時間的！這個癒合的時間往往也不短，和骨折再次癒合的時間基本差不多。要知道這些釘孔的存在也會影響到骨頭的強度。曾經有一項動物研究顯示，在狗的骨頭上鑽2.8毫米或者是3.6毫米的螺釘孔會造成長骨撞擊，能量吸收能力下降，達到了55%。也有一項屍體研究，細小的克氏針在跟骨上鑽6毫米的小孔，就會造成跟骨承受壓力負荷降低22%。

如果在這些釘孔沒有癒合之前，再次進行重體力的勞動或者是承受外傷，就有可能導致再骨折。

●另外很多患者在骨折以後，由於活動的減少，肌肉的萎縮，會出現骨折部位的骨質疏鬆，我們稱之為廢用性的骨質疏鬆。骨質疏鬆了，那麼骨頭承受應力的強度將會明顯下降。如果在這個階段貿然的進行重體力活動，就有可能導致再骨折。

●年齡因素，也對再次進行重體力勞動的時間有一定的影響。畢竟年輕的時候身體比較活躍，恢復能力也比較強，而隨着年齡的生長，骨折術後再癒合的能力也相對的下降。

當然我們畢竟是要生存的，不勞動又哪來的收入呢，所以如果是重體力勞動者取內固定以後，建議在術後的三個月以內，暫時先不要進行重體力勞動，而且要在三個月左右的時間複查x線，看看釘孔癒合的情況，如果釘孔沒有癒合，強行進行重體力勞動，風險太大了。

如果在取內固定的時候就有輕度的骨質疏鬆，那麼在日常生活當中要適當的增加蛋類、奶類的攝入，每天吃一把小的堅果，在日常生活當中多出去曬曬太陽，每次20分鐘左右就可以。而且千萬不要因為出現了廢用性的骨質疏鬆就不能再活動了，適當的負重運動反而會促進骨折的癒合，促進骨質強度的改善。每天步行6000步左右，不出現骨折部位的疼痛是完全可以的，而且可以適當的背一個雙肩揹包，放2-4瓶礦泉水，適當的有一些負重，也會促進骨松的改善。另外每天可以口服300~600毫克的鈣片，促進骨的沉積。

因為骨折導致的廢用性骨質疏鬆，往往會隨着行動的增加慢慢的恢復，這個時間因人而異，如果能注意自己的飲食，加上科學合理的運動，是可以將其糾正過來的。

如果取出內固定以後的那6個月的時間複查x線，釘孔已經徹底的癒合了，可以慢慢的嘗試進行一些非重體力勞動，觀察自己的身體能否承受得了，如果在輕度勞動的時候就有明顯的勞累感或者是局部的疼痛，那麼就不再適合進行重體力勞動，需要再養一段時間。

這個事兒只能自己去感受，絕對不要強求，大家可以算一筆賬，如果取出內固定以後，強行的在早期進行重體力勞動，如果一旦發生了再骨折，我們且不説要多花多少錢，遭多少罪，再次進行勞動的時間，將延期到何時？可能誰也不知道了，您説呢？

股骨遠端取出內固定螺釘以後，一般情況下要經過三個月左右的休養期，因為取出的螺釘的釘孔還需要再次的癒合，而且有一部分骨折的病人會存在局部的廢用性骨質疏鬆，而我們的膝關節又是承受使用比較多的地方，承受的壓力也比較大，強行的進行重體力勞動，一旦發生再骨折，可買不到後悔藥！

建議在取出內固定三個月以後複查x線，適當的、緩慢的增加自己的勞動強度，慢慢的隨着身體的適應，逐漸恢復到重體的勞動這個階段，這期間如果出現什麼樣的問題，應該及時尋找自己的主刀醫生，諮詢他的意見，切記不要強求。