一篇讀懂！癌症的免疫治療全攻略—抗癌管家
“那個孩子真命苦，這麼小就得了白血病，醫生説是因為免疫功能缺失。”
“這個孩子免疫力真棒，竟然都不怎麼生病誒。”
……
這些畫面相信大家都很熟悉，為什麼會發生這些事呢？
歸根結底都跟“免疫力”息息相關！
1
到底什麼是免疫力，它對我們有多重要呢？
我們人體有一套免疫系統， 抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。是守護我們健康的御林軍，不僅能夠識別、攻擊入侵的細菌、病毒等致病微生物，還能清除體內發生突變的癌細胞。
人體的免疫功能主要表現在三個方面，即免疫防禦、免疫監視、免疫自穩。[1]
免疫功能
正常
異常
免疫防禦
防治病原體感染（病毒、細菌、真菌、寄生蟲等等
免疫缺陷病（反應過低）；超敏反應（反應過高
免疫監視
發現和清除體內出現的“非己”成分，如死亡的細胞或腫瘤細胞，防治腫瘤
易患惡性腫瘤
免疫自穩
清除損傷、衰老、死亡細胞
自身免疫性疾病、過敏性疾
表1：免疫功能的作用
一旦免疫功能紊亂，機體就會出現各種問題，小到過敏，嚴重的話甚至可能導致惡性腫瘤的發生。
中山大學附屬第六醫院胃外科練磊教授表示：臨牀經驗以及越來越多的科學證據表明，免疫失調可能是致使癌症進展的“元兇”。針對這一點，免疫治療成為近年來腫瘤界冉冉升起的新希望……
2
那麼免疫治療是如何對抗癌症的呢？
前面我們已經瞭解到人體免疫功能的重要性，其實腫瘤免疫治療的原理就是調動人體自身免疫系統來攻擊消滅癌細胞。用老百姓常説的一句話比喻那就是，免疫力提高了，身體倍兒棒!
正常情況下，體內有多種免疫細胞相互配合來共同抗擊腫瘤細胞。[2]就像戰爭時代，有先鋒部隊、偵查員、聯絡員、敢死隊組成的團體作戰來打敗敵人。
①NK細胞（自然殺傷細胞）就像先鋒部隊一樣衝到最前面，可以快速識別“敵人”並攻擊腫瘤
②腫瘤細胞死亡後釋放“毒素”腫瘤抗原
③而抗原提呈細胞就像偵察隊聯絡員可以將腫瘤抗原的位置提呈給“敢死隊”T細胞
④T細胞活化，殺傷腫瘤
達爾文説過適者生存，腫瘤周圍的“小社會”也是這樣，腫瘤為了能生存下來，也會發展和進化，用各種方式逃避免疫系統的監測。
基於這樣的原理，免疫治療正是專門針對腫瘤逃逸的“小花招”來設計的治療方式。通過增強人體本身的免疫系統，識別和消滅癌細胞，從根源上反敗為勝。
免疫治療有很多種方法，其中免疫檢查點{（程序性死亡受體-1，PD-1） /程序性死亡配體-1 （PD-L1）}抑制劑是目前腫瘤免疫研究的熱點之一。 抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。［3］本文説的免疫治療，特指“免疫檢查點抑制劑”，包括PD-1單抗、PD-L1單抗、CTLA-4單抗等。要想弄清楚，什麼是免疫檢查點抑制劑，還得從T細胞的免疫反應説起。
圖1：T細胞的免疫反應
從圖中可以看到，腫瘤抗原被抗原提呈細胞（APC）聯合 MHC-Ⅰ類和 MHC-Ⅱ 類分子捕獲，隨後呈遞給 T細胞，從而啓動和激活 T 細胞，聚集的 T 細胞特異性識別並清除腫瘤細胞。
但是，T細胞免疫反應的平衡在免疫系統中起重要作用，太強傷了“自己人”-健康組織，太弱殺不了“敵人”-腫瘤細胞。
T細胞免疫反應的平衡，主要取決於刺激性和抑制性信號。
如免疫檢查點蛋白通路 PD-1/PD-L1、CTLA-4 /B7-1 提供抑制性信號，而 CD-28 /B7-1、白細胞介素( IL) -2 等提供刺激性信號［4-5］。
我們所關心的PD-1/PD-L1、CTLA-4/B7-1提供抑制性信號，代表什麼意思呢？ 抗癌管家-康愛管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。可以簡單理解為可以防止T細胞過度激活而對正常組織造成損傷。
3
那麼免疫檢查點抑制劑PD-1/PD-L1單抗、CTLA-4單抗，和腫瘤有什麼關係呢？
癌細胞正是利用了例如PD-1/PD-L1信號、CTLA-4 /B7-1信號會抑制T細胞活性這一特點，抑制免疫系統來逃避T細胞的殺傷。[6]
而免疫檢查點抑制劑PD-1單抗、PD-L1單抗、CTLA-4單抗正好可以解除這些抑制性信號對T細胞的抑制作用，恢復抗腫瘤活性。
同時，一部分T細胞會分化成為記憶T細胞，提供長期的免疫保護。［7］
目前，PD-L1單抗、CTLA-4單抗已在國內外獲批用於治療多種癌症。
結語
隨着免疫治療愈發廣泛地應用在腫瘤患者的臨牀治療中，有望為更多的癌症患者帶來更好的預後。
最後，我們相信科研學者、醫務工作者，在癌症免疫治療的道路上會堅定不移、共同前進，為腫瘤患者創造更多奇蹟。
本文轉自肺癌康復圈（由“抗癌管家網站-康愛管家”轉載分享）