導讀
現在的家長真難，給孩子沒有補充維生素D怕孩子出現問題，怕佝僂病，怕長不高；給孩子補上了，又怕補充多了，導致孩子中毒，也怕孩子長不高。
哈哈，今天週末，大家好好帶孩子玩，簡單説説怎麼才能讓維生素D補充過量，會不會中毒和影響長個的問題。
簡單粗暴版
維生素D急性中毒的表現是意識模糊、多尿、煩渴、眼屎、嘔吐、便秘、肌無力。
數日內補充維生素D相當於正常量的數千倍，或者每日補充超過正常推薦量的25-150倍，連續吃一段時間（數月）才會出現維生素D中毒。
維生素D過量補充，不會影響身高。
日曬和吃維生素D，絕對不會導致過量。
目 錄
1.維生素D補充多少會中毒，中毒表現是什麼樣的？
2.維生素D補充多了，會不會導致孩子不長個。
3.長時間暴曬，再加上吃維生素D，會不會導致過量？
一.維生素D補充多少會中毒，中毒表現是什麼樣的？
維生素D過量導致急性中毒，是因為過量補充維生素D，導致體內鈣水平增高，出現高鈣血癥的表現，具體為：意識模糊、多尿、煩渴、眼屎、嘔吐、便秘、肌無力。[1]
所以，如果孩子沒有這些表現，不用擔心維生素D中毒了。
大家想知道孩子維生素D是否補充多了，其實這個也有每日推薦的最大量：
0-6月齡是每日1000IU；6-12月齡是每日1500IU；1-3歲是每日2500IU；4-8歲是每日3000IU；9歲以上是每日4000IU。
大家記住這個量是推薦最大量，但是不是説每日超過這個量就會導致孩子出現維生素D中毒，還差得遠呢。
目前認為，如果補充的維生素D超量，同時出現血液中25-羥基維生素D＞375 nmol/L時為維生素D中毒，這時會出現高鈣血癥及表現。
想達到這麼高的量也不容易，在兒童中的數據是，4天吃了240萬IU的維生素D出現中毒表現，相當於一天吃20瓶Ddrop，連吃4天才出現[2]。
還有報道是給孩子每天吃1萬單位以上的維生素D，持續4個月，出現中毒表現。基本出現中毒的病例，其補充維生素D的量在4萬-56萬IU/kg。
這些吃法，都是數日內補充正常量的數千倍，或者每日補充超過正常推薦量的25-150倍，還得連續吃一段時間（數月）才會出現問題，而正常情況下，咱們不會這樣給孩子補充的。
即使一次給孩子吃了1瓶，大多數也沒問題。
二.維生素D補充多了，會不會導致孩子不長個。
答：不會。
維生素D補充少了，會擔心孩子長不高，高了也會擔心，家長們真難。
先説即使是孩子維生素D缺乏，但是在沒有導致佝僂病的情況下，一般也不會影響身高[3]。
那補多了呢？
有些讀者會想，維生素D補充多了之後，那鈣就吸收的多，會導致鈣在骨骼上沉積的多，那骨骼就鈣化了。聽過骨骼鈣化的厲害之後，就不能再繼續變長了，孩子就不長個子了。
哈哈，這個前半句是正確的，從聽説之後就不對了，確實，不能聽説到啥就相信。
維生素D是能促進鈣的吸收，這樣血液中的鈣會升高，有利於軟骨基質和類骨質的鈣化。但是鈣化和骨骼變長不是一個道理。
鈣化的厲害，會將骨骼變硬，但是隻要幹骺端沒有鈣化，骨細胞就會一直分化，骨骼就能一直變長，身高就會一直變高，變長的骨骼再被鈣化，再變硬，不斷循環，知道幹骺端被鈣化。
而幹骺端的成熟和最後鈣化，是受生長激素、甲狀腺激素、性激素等調節的，和血鈣濃度關係不大。
所以，維生素D補充多了，檢查骨密度高了，不會導致孩子長得矮，目前也沒有醫學文獻報道過這類問題，在身材矮小的原因中，也沒有維生素D補充過量。
所以，骨骼變硬和變長是兩回事，這回放心了吧？
三.長時間暴曬，再加上吃維生素D，會不會導致過量？
放心絕對不會。
身體有自己的調節功能的，再説你也不會讓孩子長時間的暴曬。
即使長時間暴曬了，雖然經皮膚轉化的維生素D確實會增多，但是更多的維生素D前體和維生素D3會轉化為沒有活性的產物，不產生功能，導致體內的維生素D水平（25-羥-維生素D）不會高於200nnoml/L(80ng/ml)。
所以，你看身體多智能，只要不是你使勁造他，基本都沒事。
- 參考文獻 -
[1].Sassan Pazirandeh.Overview of vitamin D.uptodate.2019.
[2].Fermin Barrueto Jr .Acute Vitamin D Intoxication in a Child.Pediatric. 16 (3), e453-6.
[3].Erick J Richmond.Causes of short stature.uptodate.2019.