寶寶咳嗽伴隨着這種聲音，八成是支氣管炎
你家裏有沒有抽煙的人？老公？姥爺？爺爺？或隔壁鄰居......
聞到煙味第一個反應除了刺鼻，就是不停的咳咳咳！
如果真是被嗆到的咳嗽，那確實不用多慮。這種咳嗽一般不會持續，且出現的時間應該和煙塵的存在有明顯的相關性。
但如果娃出現了下面這些咳嗽的聲音，就必須提高警惕，大概率是病了！
首先我們可以先從咳嗽的聲音來判斷是否為【支氣管炎】：
娃咳嗽時呼吸短促並伴有呻吟聲
由於痰比較多，有時還會聽到呼嚕呼嚕的聲音。
輕度的痰音未必是病理性的，但突然出現或逐漸加重的咳嗽伴隨痰音，更應注意可能是肺炎或者毛細支氣管炎、支氣管炎引起的，家長們不可掉以輕心。
還有一些咳嗽聲也需要大家警惕起來：
①犬吠樣咳嗽
像這樣的咳嗽聲，就很可能是急性喉炎引起的。
②持續咳嗽並伴有喘鳴
這可能是哮喘引起的咳嗽！
但需要注意的是，耳朵能直接聽到的聲音並非哮喘診斷的必要因素，頻繁持續的咳嗽本身也可能是哮喘的不典型表現。
③猛烈而沙啞的陣咳，遷延不愈一週以上且有加重趨勢
這可能是患了百日咳，嬰幼兒期間易高發。
除了咳嗽聲，還可以通過呼吸頻率來判斷娃是否被支氣管炎盯上，那該如何進行判斷呢？
根據 WHO 兒童急性呼吸道感染防治規劃，兒童呼吸急促的標準是：
圖片來源：科學家庭育兒原創
到底應該怎麼數？
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◆當孩子安靜、退燒的時候，掀開孩子的衣服，通過看胸部或腹部（嬰兒以腹式呼吸為主）的起伏來數，一起一伏算一次。
計數需要排除情緒及環境的干擾因素，頻繁的刺激性咳嗽沒有必要計算進呼吸次數。
如果超出了上述標準，就要及時就醫，因為不伴有任何併發症的氣管炎往往不會加重到引起呼吸加速的程度。
醫生會進行肺部聽診，根據情況選擇血常規+CRP、病原學檢查和 X 線等進一步檢查。
當存在其他器官損害時，還需腹部 B 超、心電圖、甚至胸肺CT檢查等。
另外要注意的是，不要隨便吃抗生素，也不要頻繁的更換藥物。
服用抗生素要看是否傾向為細菌或非典型病原體感染。
因為抗生素本身可能會引起過敏反應、抗生素耐藥、真菌感染等情況。所以有指徵的應用才能夠利大於弊。
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如果患上了支氣管炎：
怎麼護理？
怎樣算好了？
醫生給小娃開抗生素能吃麼？
......
這些大家最關心的問題，科大大今天一一解答！
1
自己在家怎麼判斷是支氣管炎還是肺炎呢？
不建議在家中自己判斷，如果疑惑必須及時就醫。
這兩個疾病的需要在醫院進行相關檢查，如胸片或者肺部CT，才能確診。
2
要不要霧化？
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比如沒有喘息表現或者咳嗽並不嚴重的病毒性支氣管炎就不需要進行霧化治療。
一般出現頻繁的咳嗽、喘息、常規治療效果不佳、痰多不宜咳出等情況才考慮霧化治療。是否需要霧化，建議聽取醫生建議。
3
5個月娃，醫生給開抗生素，能吃嗎？
就算是新生兒，明確診斷的感染也是要應用抗生素的，所以年齡本身和應用與否是沒太大關係的。
而且很多抗生素都有五個月孩子的用法、用量，家長們不需要對抗生素本身有太多顧慮。只要根據説明書在合理用法下使用是可以的。
但臨牀上並不是總能在第一時間明確診斷，這裏是應該和醫生溝通的地方。
4
10個月寶寶支氣管發炎反覆，做了霧化效果不理想。該如何治療和護理?
持續的發熱説明炎症還沒有完全控制，那麼首先就要考慮並不是如何快點不咳嗽，而是目前的治療有效還是無效的問題。
假如發熱有好轉，但是還在間斷髮熱，那這個時候是可以繼續治療，繼續觀察的，因為呼吸道症狀的好轉是一個過程，越小越是如此。在治療時多注意護理可以加速症狀好轉的速度。
對於急性支氣管炎，護理上首先讓寶寶好好休息，減少熱量消耗，保持家庭環境良好，注意保暖通風適當增加空氣濕度。
寶寶還需經常調換卧位，使呼吸道分泌物易於排出，注意多喂水，缺水的話痰液更稠，更不容易排出。
對於持續的發熱的越來越重，咳嗽越來越劇烈的情況，説明目前的抗感染治療可能效果不佳，需要積極複診，考慮是否更換或者升級治療。
5
怎麼判斷支氣管炎好了？
支氣管炎恢復過程中痰液逐漸變稀薄，咳嗽逐漸消失，可能需要2～3周時間。
注意，呼吸道感染都是可以反覆發作的，所以康復期間應該更加註意保護，因為這個時期呼吸道黏膜還沒有修復，更容易發生交叉感染。
6
寶寶每次感冒了都會發展成支氣管炎，該怎麼預防呢？吃些什麼藥好？
首先是要注意避免上呼吸道感染，做好流感疫苗等常見病原體疫苗的預防接種。
其次，防止吸入具有刺激性或容易導致過敏的物質，如粉塵、煙霧、刺激性氣體等，甚至還有過冷的空氣。
還要積極治療糾正嬰幼兒時期的某些疾病，比如營養不良，貧血、哮喘以及慢性鼻炎等。
呼吸道疾病流行期間，避免去人多擁擠的公共場所，以免交叉感染。最後保持室內空氣新鮮，避免煙等有害氣體的不良刺激。
7
為什麼打了13價肺炎，還會得支氣管肺炎？
圖片來源：科學家庭育兒原創
支氣管肺炎也可由病毒、支原體等引起，13價肺炎疫苗主要預防細菌中，肺炎鏈球菌的十三個常見血清型，對於這之外的病原體感染引起的肺炎是沒有防護力的。
所以即使打了肺炎疫苗也不能預防所有細菌的感染，也仍然會有發生支氣管炎的可能性，降低的只是那13個血清型的肺炎鏈球菌感染的概率和嚴重程度。