肝癌等於死刑?醫學界重大突破!早期就能治,別再開刀了

提到肝癌,人類的第一反應是害怕。很多健康人對肝癌的第二反應或許會是:我不喝酒不抽煙,輪不到我的頭上來。事實上,與煙酒相比,更重要的致癌物,藏在一個我們根本不會注意的地方。

黃麴黴素是目前人類已知的最強致癌物質,常由黃麴黴及寄生麴黴等幾種黴菌在黴變的穀物中產生;爽口開胃的酸菜、鹹菜、醃菜中含有的亞硝基二甲胺也是已被證實的肝癌致癌物。

熬夜加班拼事業導致肝癌年輕化。根據近年來的調查顯示,肝癌的高發年齡已由原來的40-55歲提前至35-50歲。

不同於其他腫瘤,肝癌的病因研究得已經較為細緻,而肝癌的發生、進程也總有跡可循。躲開致病的高危因素,常常就可以躲過肝癌。但問題是:你躲不開。

肝癌等於死刑?醫學界重大突破!早期就能治,別再開刀了

(一)中國有超過一億位乙肝及丙肝感染者。乙肝實際上是一種“絕症”,一旦感染,就無法治癒,病毒在病人的血液中長期存在,大約有70~80%的肝癌由乙肝發展而來。

1、肝癌是個“定向癌”。

全世界一半以上的患者都在中國。中國擁有佔全球18.5%的人口,卻認領了每年全球約59%的肝癌新發病例。

中國平均每67秒就有一個人被診斷肝癌,而與此同時,每74秒會有一個人死於肝癌。

據統計,2015年,全球肝癌新發和死亡病例分別為78.3萬和74.6萬。其中中國肝癌新發和死亡病例分別高達46.6萬和42.2萬。

毫無疑問,肝癌在中國的發病量和死亡數都佔據了全球半壁以上的江山。

2、肝癌是個“窮人癌”。

做一次化療的費用要5萬,一次肝癌切除手術費用最多要10萬。

肝癌一旦進入晚期,它的各種併發症也就接踵而來,那些對症治療也很費錢。比如肝腹水,黃疸等等。對於一些無良醫院來説,癌症病人成為香餑餑,因為沒有救治風險,只要家屬願意拿出高昂費用。不乏有病人因此害怕連累到家人而放棄治療。

從概率上來説,肝癌晚期的患者放棄治療後,存活期是以天作單位計數的。還有一個最重要的是,肝癌是會經常帶來劇痛的!所以很多肝癌患者都會選擇自殺。

3、肝癌是個“致命癌”。

肝癌稱為“癌症之王”,具有高度惡性和高死亡性。它的治療的藥物非常有限,即便最常用的索拉菲尼,也是矮子裏面充高人,效果其實一般。

''不要再開刀了,開一個,死一個。''有專家四處奔走''攔刀'',並稱開刀不但沒用,還會起反作用。手術後,腫瘤自帶免疫系統受到刺激,導致它們啓動更強烈的反撲……

4、肝癌的另外一大特點尤其令人束手無策。肝癌是個“隱形癌”。

肝癌早期基本無症狀,早診率極低,一旦發現,就是中晚期。

在中國,只有10%的患者能幸運地在早期被查出,其餘90%都已是中晚期甚至末期。患者中只有10%的人可以在確診後活過5年。

肝癌等於死刑?醫學界重大突破!早期就能治,別再開刀了

90年代至今,肝癌術後生存率未有明顯進步

病魔無情,但科技總能不斷給人帶來好消息。

(二)一則關於肝癌治療的突破性研究成果竄上了熱門。

廣東專家突破!抽4毫升血便可查出早期肝癌!

中山大學附屬腫瘤醫院10日稱,中美科學家團隊歷時五年,破解一項世界性難題,通過檢測少量血液中的一種很難被抓到的物質水平,對肝癌進行早期診斷及療效和預後預測,讓即使是很早期的肝癌病灶也無所遁形。

這種很難被抓到的物質叫做——循環腫瘤DNA,簡稱ctDNA。

任何細胞都會更新代謝,癌細胞也不例外。癌細胞壞死凋亡後會釋放到血液中,這就是循環腫瘤DNA(ctDNA)。

血液中的循環腫瘤DNA(ctDNA)

一直以來,醫生們都在血液中尋找合適的肝癌早期診斷標誌物。目前在臨牀上廣泛使用的肝癌標誌物甲胎蛋白AFP,雖然在部分患者血液中可檢測到明顯的升高,但是其敏感性和特異性都不盡如人意。

這裏科普一下:

敏感性,意味着該項試驗正確檢出病人的能力。

特異性則意味着,該項試驗正確排除患某病的能力。

甲胎蛋白AFP的不盡如人意之處體現在:

檢出病人的敏感性只有60%左右,容易導致漏診。

同時,AFP對肝癌的診斷特異性在80%左右,也容易導致肝癌的誤診。臨牀中,有20%左右的非肝癌患者會由於其他原因,例如妊娠、慢性肝炎肝硬化、胚胎源性腫瘤、轉移性肝癌等引起AFP升高。

那麼,具有突破意義的ctDNA,和傳統AFP有何區別呢?

據專家醫生介紹,ctDNA相當於腫瘤細胞釋放到血液中的“身份指紋”。

醫學研究者們發現,有些病人腫瘤發展時,AFP檢測不出來,但ctDNA隨之上升。

由於其攜帶有與原發腫瘤相一致的甲基化改變,理論上可以利用ctDNA的甲基化譜對腫瘤進行診斷。

簡單來説,如果我們在血液中發現“身份指紋”人某些位點超過了“臨界值”,那就意味着腫瘤的發生。這一被稱為“液體活檢”的新技術已經成為當前腫瘤研究領域的熱點之一。

想法雖好,但操作起來就沒那麼容易了。那是因為,這個“身份指紋”可不是一般的指紋,隨處可見,一抓一大把。ctDNA在血液中的含量極微,每毫升血中僅有約20ng,相當於一滴水的一億分之一,並且混雜在更大量的正常遊離DNA背景中。

用醫生的話説,“在這麼微量的ctDNA中,檢測到單個鹼基的甲基化水平,好比在機場和火車站的數百萬人流中抓一兩個小偷!”難度可想而知。

中美團隊先後攻克了穩定提取微量ctDNA等技術壁壘,終於從40多萬個候選位點中尋找到兩組位點。

其中一組早期診斷位點,共有10個,其甲基化水平被證實與肝癌的早期診斷和療效相關。經試驗,這10個早期診斷位點的甲基化水平在總共1098例肝癌患者和835例健康人的研究人羣中顯示出高達84.8%的診斷敏感性(正確檢出病人的能力)和93.1%的特異性(正確排除患某病的能力),還能準確的預測腫瘤的分期、療效和復發。

另一組預後位點,共有8個,可用於預測肝癌病人的復發死亡風險和病人的生存時間。眾所周知,腫瘤治療經常有“陪打”的問題,同樣的治療方案,對有些病人效果不佳,甚至無效。“預後位點”相當於“科學算命法”,能預測病人的預後狀況,幫助醫生對不同的患者進行更為個體化的精準治療,例如避免對於預後良好者進行“過度治療”,而對復發高危患者給予更為積極的輔助治療等。

破獲肝癌“身份指紋”的中美科學家團隊

(三)“身份指紋”新方法與傳統的肝癌診斷技術相比具有明顯的優越性:

1、簡便快速,僅需抽取幾毫升的血液即可完成檢測,患者可避免活檢創傷和放射性輻射;

1毫升血可診斷2公分大肝癌

2、診斷敏感性和特異性更高,誤診和漏診率大大降低。“身份指紋”新方法將肝癌的漏診率降至15%左右,將肝癌的誤診率降至7%左右。做一早發現,早治療。幫助醫生爭取更多的治療時間,幫助患者爭取更多的生命時限;

3、可以實時監測腫瘤的療效,如果腫瘤復發,能比常規影像學檢查提前數週乃至數月察覺“異常”;

4、適合在大規模肝癌篩查中的應用,能夠節約大量寶貴的醫療資源。

“身份指紋”新方法已發表在國際學術頂尖雜誌《NatureMaterials》上。

《NatureMaterials》是一本對論文要求近於苛刻的頂尖學術刊物,每年僅發表論文170篇左右。所選擇的審稿人也是相關研究領域的權威或著名學者,以嚴謹細緻著稱。

(四)大家關注的問題來了。

1、新技術立馬就能用!

10月中旬,全球首個“肝癌ctDNA甲基化診斷試劑盒”將首先在中大腫瘤防治中心防癌體檢中心進行應用,檢測對象主要為有肝炎肝硬化病史、有肝癌家族史或接受過肝癌手術等治療的高危人羣,下一步會考慮推廣到進行常規防癌體檢的人羣。

2、普通人羣未來也能用!

研究教授表示,該項研究已證明在肝癌篩查和診斷、治療方面具有價值。他希望,該成果和試劑盒未來產業化後能夠以低廉的價格為普通人所用,不僅用於高危人羣的肝癌篩查,甚至可以成為健康人體檢的一部分。

除了肝癌,中美研究團隊還將繼續研究ctDNA甲基化標誌物在結直腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等其他嚴重威脅民眾健康的常見腫瘤中的應用。

一個貌似不起眼的新聞,實際上卻是解決了一個真正的世界性難題。肝臟作為最不敏感卻極為重要的器官,感覺不適時幾乎都到晚期了,醫學上的每一次進步,將造福千萬百姓,大寫的贊送給醫學研究團隊!

希望下一次能看到的是能治癒肝癌的好消息!(健康小讀)

肝癌等於死刑?醫學界重大突破!早期就能治,別再開刀了

至今為止,人類已經發現和研發出了成千上萬種藥物,在藥的幫助下,我們得以戰勝疾病,延續生命。研究者通過臨牀試驗獲得更新更好的治療方法。患者可以提前接受未上市的新療法。接受新藥物治療的患者有可能在臨牀試驗中獲得治癒、延長生存或減輕痛苦等療效,對於現有治療無效的癌症患者來説,無疑是新的希望。

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