一個非常神奇的老配方，簡單5味藥，擅治百病！值得品味！
這個“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善於辯證加減，可治百病。
原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g， 赤芍100g ，桃仁10g。
近幾年來，經過臨牀與實驗研究，並將丸劑改湯劑,使其臨牀應用及適應範圍不斷擴大，現可用於治療內、外、婦、皮膚等各科疾病，被國內外醫家廣泛應用。故我將近十幾年來桂枝茯苓丸在各科疾病中的應用作一一綜述。
關鍵詞：
因其病機為瘀血阻滯胞宮，故方中用：
桂枝温通血脈、行氣活血化瘀；茯苓健脾利水下行、與桂枝同用能入陰通陽；丹皮消瘀血；桃仁破血結；赤芍行血中之滯；全方具有活血化癖消腫散結之功。
運用桂枝茯苓丸加減或合方治療痛經、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各種疼痛等多種疾病，病因雖各不相同，但其發病機制均有瘀血內阻，故根據其寒多於熱，虛多於實的實踐經驗，偏重用桂枝茯苓丸加減治療，均取得較好療效，體現了中醫“異病同治”的論治特色，現將其綜述如下。
一.內科
1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宮牛黃丸治療晚期肝癌一例，處方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1劑，水煎分兩次服；安宮牛黃l/2丸，每日服2次。
2.癃閉（男人因為qianlie腺增生、qianlie腺炎等等疾病引起的排尿困難）
用桂枝茯苓丸加味治療：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙貝20g，薏苡仁30g，懷牛膝20g，海藻15g。用藥日1劑，進藥2小時，小便微通，服藥2劑,自覺排尿困難好轉，少腹墜脹已除，繼服10劑諸症皆消，後用桂枝茯苓丸以鞏固療效,治療3個月後病情穩定，迄今未發。
3.眩暈：用桂枝茯苓丸加味:
桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，細辛5g，吳茱萸6g，磁石30g。每日1劑,水煎2次,早晚分服。3劑小效。原方加倍桂枝30g，加丹蔘20g，再進5劑,諸症悉除,囑服桂枝茯苓丸1個月以善其後。隨訪2年,未再復發。
4.哮證(哮喘)：選桂枝茯苓丸加味：
桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶藶子、紅花各10g，薤白15g，麻黃7g。每日進1劑。水煎2次,早晚分服。服藥3劑後,哮喘大減。又加五味子10g，去掉葶藶子繼服10劑而愈。
5.腰痛：治療病人自述3天前抬重物扭傷腰部，疼痛難耐，痛有定處,腰部活動受限，動則痛劇。舌紫暗，脈弦緊。此淤傷腰府。桂枝，續斷，茯苓各15g，赤芍、丹皮、五靈脂各12g，沒藥、乳香、延胡各20g，牛膝24g，桃仁15g，水煎服,每日1劑。服藥3劑後腰痛減輕，續服12劑，疼痛明顯好轉，腰部活動自如，僅有輕微不適感，囑其理療，以鞏固療效。
6.坐骨神經痛：
桂枝20g，茯苓、桃仁、木瓜、獨活、杜仲各15g，牛膝、赤芍各30g，延胡25g，地龍12g。水煎服,日1劑。服藥6劑後,疼痛緩解,再連服30餘劑而愈。
二.外科
1.腸癰（慢性闌尾炎）：
一例寒濕型慢性腸癰(乃因寒濕鬱滯，與淤血互結,阻滯經脈)。以桂枝茯苓丸活血散淤,調和氣血；加薏苡健脾祛濕排膿；白花蛇舌草清熱解毒利濕；木香，枳實行氣止痛；路路通味苦疏泄，以加強通經活血之功；穿山甲活血通經，有藥歸經之效。治療半月全愈，1年後復察未見覆發。
2.粘連性不完全性腸梗阻：
對一例術後處理不當而致腸粘連。大腸為傳導之官，六腑以通為用，不通則痛，氣滯日久，血行不暢，瘀血內阻，故腹痛經久不愈。用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀導滯；加白朮，雞內金健脾消滯；佛手枳實，青皮行氣止痛，氣機暢，淤血行，則痛可止。治療三個月全愈，2年後復察未再復發。
3.胸膜粘連：
對以胸痛為主症，乃因反覆肺部感染，治療不徹底而引起的胸膜粘連，用桂枝茯苓丸通陽化瘀；白芥子祛除皮裏膜外之痰；冬瓜子祛痰，潤腸通便；太子參，麥冬益氣養陰；延胡索乃血中之氣藥，既走血分，活血化瘀，又走氣分行氣止痛。諸藥合用,共奏行氣活血祛痰之效，治療1個月半，全愈。隨訪1年未復發。此外，尚有運用桃核承氣湯合桂枝茯苓丸治療混合痔報道一篇。
三.婦科
1.不孕症：
用桂枝茯苓丸加減治療胞絡瘀阻型不孕症:
處方:桂枝、桃仁、丹皮各12g,赤芍、茯苓、敗醬草、桑寄生、杜仲、丹蔘各15g，牛膝、莪術各20g。水煎服，每日1劑。以此方為主加減連服半年後懷孕,生育一子
2.卵巢囊腫：已婚女，不孕。
桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、敗醬草、鬱金、澤蘭、香附各15g，丹皮、昆布各12g，三稜、生牡蠣各24g，牛膝20g，莪術30g。水煎服，每日1劑。用此方加減，連服3個月，左側包塊已消,右側包塊明顯縮小，囑其繼續服藥。後生一女孩。
處方：桂枝12g，茯苓30g，赤芍10g，丹皮6g,車前子20g，漢防己10g。本方連續服用1個月後，B超示:右側卵巢囊腫38mm×34mm。月經來潮時血塊減少，疼痛消失，由於患者工作繁忙，不願服湯劑，續服桂枝茯苓丸6丸，每日2次，服用2月，痛經瘥，B超複查囊腫消失，隨訪未見覆發，婚後育，男孩。
3 .治療附件囊性包塊（卵巢囊腫）
以桂枝茯苓丸加減組方:桂枝、牡丹皮、桃仁各15g,茯苓、赤芍各12g，紅花、三稜、莪術各10g，若痛甚者,加延胡索12g；熱重者，去桂枝加白花蛇舌草、魚腥草、敗醬草各20g，蒲公英15g,鬱重者，加香附12g；兩脅脹痛者，加柴胡15g；氣虛者，加黃芪15g；脾虛者加生薏苡仁18g；輸卵管積水嚴重者,加澤瀉、車前子各15g。水煎，每日1劑，3煎，飯後温服，10天為1個療程。
治療附件囊性包塊96例。結果：痊癒55例，顯效12例，無效7例，有效率為92.71%。
4.慢性盆腔炎
用桂枝茯苓丸加味，處方:桂枝9g、茯苓15g、桃仁9g、牡丹皮9g、赤芍9g、連翹12g、魚腥草20g、敗醬草20g、薏苡仁30g、延胡索12g。服用6劑，每日1劑。經後複診訴經行腹痛明顯減輕，效不更方，守上方繼服3個月，諸症消失，婦科檢查及B超示子宮及雙側附件均無異常。
停藥觀察，隨訪3個月未再復發。
5.痛經（月經期小腹疼痛）
用桂枝茯苓丸治療痛經76例，結果43例痊癒(症狀消失3個月以上)；29例好轉(症狀消失不滿3個月或仍有輕微疼痛)；4例無效(症狀無改善)。總有效率94.7%。應用桂枝茯苓湯加減---
治療痛經46例藥物組成:桂枝9g、茯苓、桃仁各12g,丹蔘、白芍各20g、延胡索、香附、五靈脂各12g、川牛膝6g，甘草9g。噁心嘔吐加代赭石12g；頭暈加鈎藤9g；面色蒼白、出冷汗、血壓下降、暈厥加黃芪30g。水煎服，每日1劑。經前3~5日服用,共服6劑。3個月經週期為1個療程。
結果：痊癒33例，佔77.74%；好轉10例，佔21.74%；未愈3例，佔6.52%總有效率93.48%。
5.子宮肌瘤
用桂枝茯苓加味基本方組成：丹蔘30g,牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9g,
茯苓、海藻、昆布、當歸、路路通各12g,桂枝6g,女貞子、旱蓮草各20g。
治療子宮肌瘤65例。以桂枝茯苓丸加減---桂枝10g、茯苓12g、牡丹皮、赤芍各10g、番紅花3g、雞血藤10g、益母草10g、三稜5g,莪術9g,水蛭3g、夏枯草15g、牡蠣3g、鱉甲30g、海藻10g、昆布10g、月經量多加蒲黃10g、茜草10g、炙大黃3g；腹痛加川楝子10g、延胡索10g。上藥共研細末制蜜丸，每丸9g，每日2次，每次2丸，月經期停服，連服3個月為1療程。
6.子宮內膜異位症
用加味桂枝茯苓丸---桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三稜、莪術、川楝子各10g,延胡索、丹蔘各12g、夏枯草15g、山慈菇6g、月經量多者經期減三稜、莪術、山慈菇、桃仁、加五靈脂、蒲黃炭、茜草各10g，三七粉6g,烏賊骨20g。
共治療95例，顯效率37.9%，有效45.3%，總有效率為83.2%。
等用桂枝茯苓丸加味---桂枝、茯苓各6g、牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10g、生大黃3~6g,甘草6g；病重加三稜、莪術、穿山甲各9g；疼痛劇加乳香、沒各9g、路路痛12g；便秘重用生大黃9~12g、桃仁15g；氣虛體弱者加黃芪9~12g、黨蔘9~12g；子宮腺肌症加夏枯草15g、牡蠣30g；月經不調加當歸9g、香附9g、益母草12g、經期停藥。
38例痛經者好轉26例,佔68.4%;25例子宮內膜異位症9例明顯縮小，佔32.14%。
用桂枝茯苓丸加減---
桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、制香附、制沒藥各12g、丹蔘40g、昆布、海藻各15g，生蒲黃10g。治療異位妊娠40例，治癒39例，無效1例。
用桂枝茯苓丸加減---加鬱金、菖蒲、橘絡治療閉經20例，停經最短2個月,最長3年。服1~3劑。來月經者8例，4~6劑來者7例，無效5例。
譚氏，用桂枝茯苓丸加減---桂枝18g，赤芍、桃仁、牛膝各15g、牡丹皮、紅花各12g。
下死胎，1劑後當晚開始宮縮，次日繼服1劑，死嬰娩出，共治療6例均獲效。
李氏，以桂枝茯苓膠囊---治療子宮肥大症患者12例，1個月為1療程，經期停服，一般服3個療程，最多服6個療程。結果12例患者均獲得滿意效果。月經量基本恢復正常，子宮恢復正常大小者7例。
由上可知，桂枝茯苓丸在婦產科應用廣泛。婦女以血為主,瘀血為婦產科疾病常見之病機。瘀阻胞脈、衝任,使經脈不通；或血不歸經,或壅聚成症,導致痛經、崩漏、異位妊娠、惡露不絕、症瘕等。桂枝茯苓丸活血化瘀方簡功著，故臨牀上泛用於治療血瘀引起的婦科疾病。
四、皮膚科
1.黃褐斑，黃褐斑是一種常見的面部皮膚病，俗稱蝴蝶斑，表現為臉面部的色素沉着斑，對稱分佈，形狀不規則，大小不定，顏色深淺不一，主要分佈在眼睛周圍、面頰部、顴部口周等處,影響患者的容貌美，一般無自覺症狀，但治療十分棘手。黃褐斑無論病之久暫皆與血分有關。
桂枝入心經，通利血脈，温化水濕，通行頭面經脈；茯苓入脾經，補脾益氣養血，化濁行飲；赤芍入肝經，柔養肝臟，可行血中之滯；肝藏血，脾統血，心主血脈，丹皮、桃仁活血化瘀，消癥散結，兼清瘀熱。
2.痤瘡，痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎症性赤芍皮膚疾患，主要發生於青少年男女面部及胸背部，形成粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕。
中醫認為本病多系肺經風熱毒邪燻蒸,胃腸積熱,熱毒藴聚肌膚,血運不暢,瘀血阻滯而成，故也可以用桂枝茯苓丸加減治療。
其它
以本方加當歸、丹蔘、乳香、沒藥等治療乳腺增生110例---痛引胸痛與肩臂者加炒柴胡、香附；經行腹痛者加艾葉、延胡索。結果:治癒31例，顯效43例，有效29例，無效7例，總有效率為93.64%。
用本方加白花蛇舌草治療慢性qianlie腺炎患者45例。結果:痊癒24例，顯效15例，有效3例，無效3例，總有效率為93.33%。
以本方加琥珀、金錢草、石韋、滑石、甘草治療輸尿管下段結石患者1例，12劑後，每晨尿中可見結石，共排出大小結石40枚，患者諸症除。
五.體會
桂枝茯苓丸從最初專治婦人妊娠漏下及胎動不安,到現代在婦產科以及臨牀各科的廣泛應用並取得了令人滿意的療效,可以看出以下兩個特點第一,雖然此藥在治療中涉及了臨牀各科,但其病機中都有“症塊”,即都有瘀血的致病因素,體現了中醫藥“異病同治”的優勢；第二,用桂枝茯苓丸原方的甚少,幾乎都對症進行了加減,或加強了活血消癥,或加強了軟堅散結的中藥，體現了中醫學辯證論治、因人施治的特點。
桂枝茯苓丸加大黃牛膝下瘀血如神：桂枝20克、茯苓20克、丹皮15克、赤芍30克、桃仁20克、懷牛膝60克、制大黃10克。
這是我給X女士的老父親所開的處方——桂枝茯苓丸加大黃牛膝。2個月前，x女士告訴我，他父親胸悶異常，無法行走，恐為時不久，情緒低落，邀我出診。前往x老居室，見其他雖然已經是90歲的高齡，但形體依然魁梧，只是臉色黝黑髮紅，端坐在椅子上，無法行走。訴説胸悶腹脹，觀其腹部，碩大如鼓，猶如彌勒佛，按之不痛但也不柔軟。而察其兩下肢，浮腫，按之如泥。大便十分困難，必須依賴開塞露，否則乾燥難解。我看是腰腿少腹有瘀血沉積，所以，苦腹脹。當用大劑桂枝茯苓丸加大黃牛膝。囑七劑後聯繫。
一週後反饋，藥後感到舒適，囑效不更方，再服一月。昨天，X女士女士在電話中高興地告訴我：他老父親的肚子小了一圈，下肢浮腫也退了，大便順暢。老人能夠每天出來走走，心態好了許多。
桂枝茯苓丸善於消解少腹腰腿瘀血。女人痛經、漏下、閉經、不孕者，男人便秘、腰痛、qianlie腺增生、下肢浮腫、腳痛等，都可用此方。加大黃、懷牛膝更佳。大黃、桂枝、桃仁，為活血化瘀的經典組合，猶如桃園三結義，能通調血脈，清除淤積。牛膝利腰膝，能通經活血，並治少腹痛。前人所牛膝能引藥下行，是否能如此不好説，但牛膝的作用部位在下肢，倒是明顯的。而且，牛膝能治大肚子。
先前治療一中年男子，腹大如懷八月胎兒，外號大肚子。用大量牛膝後明顯鬆快縮小。
桂枝茯苓丸加大黃、牛膝，我常用於各種血栓性疾病。X老就是下肢靜脈血栓可能，如不加治療，瘀血衝胸，也會釀成大禍。
這個“老配方”就是《桂枝茯苓丸》，如果善於辯證加減，可治百病。
原方：桂枝10g 茯苓10g 牡丹皮10g 赤芍100g 桃仁10g