近來天氣忽冷忽熱，孩子咳嗽喘息讓不少家長憂心忡忡。每年 10 月開始到次年 5 月，因喘息問題來就診的兒童數量，都會比夏季明顯倍增。南方科技大學醫院哮喘門診患兒每年達 1000 來人次，該院兒科主任李勁松指出，目前深圳的秋冬轉季，咳嗽喘息是這個季節兒童最為常見的呼吸道症狀之一，家長應該重視，需要做好規範化診治。
▲兒科醫生正在為咳嗽患兒看診。
7歲寶寶咳嗽喘息長達 5 年
小陳陳（化名）今年 7 歲，但是折磨他和家長的咳嗽喘息竟已經長達 5 年。小陳陳 2 歲的時候開始，常出現夜間間歇性咳嗽，活動後容易氣喘，一年中還會有 2-3 次喘息發作，甚至呼吸困難。
小陳陳由於遺傳的因素，患有濕疹、鼻炎和蕁麻疹。今年 4 月再次咳嗽喘息，反覆發作，輕重交替，持續 1 月餘，多家醫院診治，症狀得不到控制。平時愛吃的餅乾、堅果和甜食也能誘發或加重咳嗽和喘息，導致小陳陳睡眠質量差，精神疲憊，不愛活動，嚴重影響了他的生活質量。父母不僅照顧壓力大，心急如焚。
"為什麼每年一到秋冬換季，我家孩子就反覆咳嗽，甚至喘息？"李勁松指出，與成年人比較，兒童，尤其嬰幼兒呼吸系統的生理特點主要表現為早期呼吸系統發育不完善、氣道管腔狹小、肺泡數量少、整個肺臟含血多而含氣少、黏膜纖毛清除能力差等，這些都是兒童容易發生喘息的原因，有過敏家族史和個人過敏體質更是如此。家長不可忽視，要觀察其症狀，及時到醫院檢查，給於規範的治療。
兒科醫生揪出哮喘"元兇"
到底是什麼導致小陳陳反覆喘息咳嗽發作呢？揪出疾病元兇，是後續規範化治療的前提。李勁松説，兒童正處於生長髮育過程，各年齡段喘息兒童由於呼吸系統解剖、生理、免疫、病理等特點不同，喘息的臨牀表型不同，喘息的診斷思路及其具體檢測方法也有所差異。
李勁松結合小陳陳的病史、家族史、症狀和體徵，為他進行了過敏原檢測、氣道炎性指標的測定和肺通氣功能檢查等，發現他的肺功能存在明顯的可變性呼氣氣流受限，排除引起喘息的其他原因後，明確診斷"支氣管哮喘"，制定了系統的抗哮喘治療方案。
經過規範、持續、個體化的抗哮喘治療，2 周後，陳陳的咳喘症狀明顯得到控制，並給予過敏性疾病的病因治療 -- 即脱敏治療，被折磨了 5 年的小陳陳，至今已 6 個月沒有再發生喘息情況，睡眠、食慾和精神都明顯好轉，現在也比以前愛玩愛活動了。最開心的是，照常吃餅乾、堅果也無喘息發作了，一家人終於鬆了一口氣。目前，小陳陳還在小劑量維持，繼續特異性免疫治療。
兒童哮喘應進行規範化治療
據瞭解，喘息是學齡前兒童呼吸系統疾病中常見的臨牀表現，病毒感染是引起早期喘息的重要原因，所以家中有小朋友如果感冒、發燒時反覆咳嗽，家長不可掉以輕心。根據我國兒童哮喘流行病學調查結果顯示，城市兒童哮喘的漏診率達 30%。哮喘嚴重影響兒童的身心健康，也給家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔。目前我國兒童哮喘的總體控制水平不理想，這與哮喘兒童家長對疾病的認知不足、規範化治療管理水平參差不齊有關。
目前，南科大醫院兒科哮喘專科建立了哮喘患兒門診統一病歷檔案，對哮喘患兒制定長期、持續、規範、個體化治療方案，執行哮喘行動計劃；與患兒及家屬形成夥伴式醫患關係，為患兒及家屬提供更好的哮喘科普教育、環境控制指導和病情自我管理方法。
兒科專家給出四個預防建議
提醒 1：家長平時要多關注和辨識容易引起孩子哮喘發作的誘發因素，並儘量避免。比如營造一個無煙的家庭環境，觀察孩子是否經常清嗓子、嘆氣、吸鼻等，孩子接觸花粉、灰塵、煙霧等變應原時是否反覆咳嗽或喘息等等，提高健康的觀察意識。
提醒 2：督促孩子加強體育鍛煉，選擇適合孩子年齡和體能的運動項目和方式，如游泳、跳繩、騎車等。有研究表明，超重與肥胖兒童患哮喘的概率是一般兒童的 1.5 倍 , 而且肥胖兒童一旦患哮喘，症狀重，急性發作時需要搶救的較多，而且症狀持續時間長，緩解的慢。但肥胖對肺功能的影響通常是可逆的，隨着體重減輕肺功能會有所改善。
提醒 3：加強營養，合理膳食。鼓勵孩子多吃富含蛋白質、維生素和微量元素的食物，如：瘦肉、禽蛋及新鮮蔬菜、水果、乾果等。
提醒 4：鼓勵接種疫苗。但提醒大家，如果寶寶已經患有哮喘，要注意接種疫苗前 1 周內，無哮喘急性發作和其他呼吸道症狀，如咳嗽、喘息、發熱等。疫苗接種後，注意觀察寶寶有無異常反應，有反應，應及時到醫院就診，以免延誤病情。
深圳晚報記者 周倩
【來源：深圳晚報】
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